女，25岁。活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压140/40mmHg，心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄最主要的特征是（    ）

  A.心脏显著向左下扩大

  B.主动脉瓣区喷射性杂音伴第二心音减弱或消失

  C.胸骨左缘第3、4肋间有舒张期高调递减型杂音

  D.周围血管征

  E.Austin-Flint杂音

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• 2风心病二尖瓣狭窄患者经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲缺乏、肝区疼痛、水肿。提示（    ）

  A.内科治疗恰当，疗效好

  B.合并二尖瓣关闭不全

  C.二尖瓣狭窄程度减轻

  D.二尖瓣狭窄进入右心受累期

  E.合并主动脉瓣病变

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• 3对风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是（    ）

  A.二尖瓣开放拍击音

  B.二尖瓣面容

  C.心尖区收缩期吹风样杂音

  D.心尖区第一心音增强，拍击性

  E.肺动脉瓣区第二心音增强，分裂

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• 4关于主动脉瓣狭窄，下列叙述错误的是（    ）

  A.临床症状出现较晚

  B.狭窄加重时，常引起心绞痛

  C.可出现细迟脉

  D.狭窄加重时活动后出现呼吸困难、眩晕

  E.心尖区第一心音减弱，主动脉瓣区第二心音增强，可有舒张期叹气样杂音

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• 5风湿性心脏病主动脉瓣狭窄常见的临床“三联征”为（    ）

  A.呼吸困难、心绞痛、房颤

  B.呼吸困难、心绞痛、晕厥

  C.呼吸困难、心绞痛、细迟脉

  D.心绞痛、晕厥、细迟脉

  E.心绞痛、细迟脉、房颤

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• 6下述不是二尖瓣关闭不全的体征的是（    ）

  A.第一心音亢进

  B.常有第二心音分裂

  C.心尖区全收缩期吹风样高调杂音

  D.杂音可向左腋下和背部传导

  E.重度关闭不全时，可出现心尖部舒张期杂音

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• 7心尖区出现Austin-Flint杂音提示有（    ）

  A.主动脉瓣关闭不全

  B.肺动脉瓣关闭不全

  C.二尖瓣关闭不全

  D.主动脉瓣狭窄

  E.二尖瓣狭窄

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• 8降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是（    ）

  A.卡托普利

  B.尼群地平

  C.哌唑嗪

  D.美托洛尔

  E.吲达帕胺

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• 9从血流动力学分析，以下心律失常最可能导致心功能不全的是（    ）

  A.窦性心动过速，120次/分

  B.二度Ⅱ型房室传导阻滞，心率60次/分

  C.室性早搏6次/分

  D.房性早搏5次/分

  E.房颤，心室率120次/分

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• 10下列易导致容量负荷过重引起心衰的是（    ）

  A.高血压

  B.主动脉瓣关闭不全

  C.肺心病

  D.二尖瓣狭窄

  E.肥厚型心肌病

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