案例：男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨-最需题库

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1案例：男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。确诊的首选检查是（）
A.多普勒超声
B.胸片
C.继续监测心电图演变
D.血心肌酶
E.血沉
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2案例：男性，46岁。既往有高血压史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200/110mmHg，心率90次/分，心肺查体未见显著异常。心电图：左室高电压伴V4~V6导联ST段压低0.1mV。最可能的诊断是（）
A.冠心病、心绞痛
B.冠心病、心肌梗死
C.气胸
D.肺动脉栓塞
E.主动脉夹层
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3案例：女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者采用的进一步治疗措施，最合适的是（）
A.利尿剂减轻水肿症状与心脏前负荷
B.补充血浆蛋白增加利尿效果
C.用维生素C增加心肌营养
D.用甘露醇利尿
E.扩张小动脉的血管扩张剂，减轻心脏后负荷
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4案例：女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。对该患者的心律失常治疗应首选（）
A.电复律
B.洋地黄减慢心室率
C.奎尼丁转复
D.用乙胺碘呋酮转复
E.静滴利多卡因
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5案例：女性，35岁。5年来劳累后心悸、气短、食欲缺乏、水肿，2周来上感后症状加重。检查：血压120/70mmHg，心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，心率120次/分，心律不齐，心音强弱不等，颈静脉怒张，双肺底闻及湿啰音，肝肋下3cm，压痛（+），脾未及，下肢水肿（+），脉率80次/分。该患者心律不齐是（）
A.室上性心动过速
B.心房纤颤
C.室性心动过速
D.心房扑动
E.频繁期前收缩
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6案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。该患者诊断（）
A.3级高血压，高危
B.3级高血压，极高危
C.2级高血压，高危
D.2级高血压，中危
E.2级高血压，极高危
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7案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。恰当的降压药治疗方法是（）
A.小剂量持续用药
B.监测血压及危险因素3~6个月
C.改善生活方式，积极治疗眼底病变
D.迅速有力静脉给降压药，待血压下降后停药
E.改善生活方式并降压药物治疗
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8案例：女性，62岁。高血压病史4年，有家族史，多次测血压190/110~196/110mmHg，眼底Ⅲ级。患者出现左室肥厚，较理想的用药是（）
A.β受体阻滞剂+钙拮抗剂
B.ACE抑制剂+β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.α受体阻滞剂+β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂
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9案例：男性，45岁。2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。该病例的心脏病诊断是（）
A.老年退行性心脏瓣膜病
B.冠心病
C.先天性心脏病
D.风湿性心脏病
E.扩张型心肌病
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10案例：男性，45岁。2~3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，有饱腹感，尿少，水肿。一直服用呋塞米与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸、食欲缺乏。查体，血压130/80mmHg。心界扩大，心尖区舒张期隆隆样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次/分，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未及，双下肢水肿。作心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能原因是（）
A.心肌缺血
B.电解质紊乱
C.心力衰竭
D.洋地黄中毒
E.感染
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