案例：男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟~1小时不等。查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。下列有利于该心律失常与室性心动过速的鉴别的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟~1小时不等。查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断为（    ）

  A.心房颤动

  B.窦性心动过速

  C.心房扑动

  D.阵发性窦性心动过速

  E.阵发性室上性心动过速

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• 2案例：男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。患者经抢救后血压上升至90/60mmHg。今日突然出现胸骨左缘第3~4肋间响亮的4级收缩期杂音，伴震颤。最可能诊断为（    ）

  A.乳头肌断裂

  B.心房破裂

  C.室间隔穿孔

  D.心室膨胀瘤

  E.左室游离壁破裂

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• 3案例：男性，48岁。胸痛，气促，心电图诊断：急性心肌梗死（广泛前壁）伴房室传导阻滞，血压70/40mmHg，临床诊断为心源性休克。最好的治疗方法是（    ）

  A.主动脉内气囊反搏

  B.去甲肾上腺素

  C.异丙基肾上腺素

  D.苄胺唑啉

  E.多巴胺

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• 4案例：男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。急性心梗第3周出现发热和心包摩擦音，血沉30mm/h，血白细胞6.1×109/L，中性粒细胞55%。可能是（    ）

  A.急性心梗的反应性心包炎

  B.心脏破裂

  C.急性心梗后综合征

  D.伴发病毒性心包炎

  E.室壁瘤

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• 5案例：男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6~3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。心肌坏死的心电图特征性表现是（    ）

  A.ST段水平型下降

  B.病理性Q波

  C.T波低平

  D.冠状T波

  E.ST段抬高呈弓背向上型

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• 6案例：男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟~1小时不等。查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（    ）

  A.心率>160次/分

  B.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞

  C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢

  D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原

  E.心律绝对规则

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• 7案例：男性，30岁。阵发性心悸2年，每次突然发生，持续30分钟~1小时不等。查体心率200次/分，律齐，ECG示QRS波形正常，P波不能明确观察到。首选治疗药物为（    ）

  A.毛花苷C

  B.普萘洛尔

  C.维拉帕米

  D.腺苷

  E.胺碘酮

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• 8案例：男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。诊断最可能为（    ）

  A.急性心肌梗死

  B.缩窄性心包炎

  C.变异型心绞痛

  D.稳定型心绞痛

  E.急性渗出性心包炎

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• 9案例：男性，35岁。发热，胸部持续性钝痛二天，胸痛于仰卧时加剧，用硝酸甘油无效，心音减低，伴舒张期附加音，BP110/80mmHg，下肢水肿，静脉压180mmH2O，ECG：ST段抬高，弓背向下，未见Q波。下列体征不支持大量心包积液的是（    ）

  A.颈静脉怒张

  B.奇脉

  C.Ewart征

  D.收缩压降低，而舒张压变化不大

  E.胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音

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• 10案例：女性，55岁。糖尿病史10年，平素血压160/105mmHg，血脂中总胆固醇5.7mmol/L，LDL-C（低密度脂蛋白胆固醇）3.8mmol/L，尿蛋白1.5g/d，无家族史。下列降压药物最适合该患者的是（    ）

  A.氢氯噻嗪

  B.酒石酸美托洛尔

  C.比绍洛尔

  D.利舍平

  E.氯沙坦

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