案例：男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130次/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。导致患者呼吸困难的原因包括（    ）

试卷相关题目

• 1案例：男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130次/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。治疗上首选（    ）

  A.给予低分子肝素抗凝

  B.地尔硫（䓬）静滴降压

  C.更换高级抗生素

  D.吗啡镇静，并予血管扩张剂减轻心脏负荷

  E.口服氢氯噻嗪利尿

  F.多巴胺静滴

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• 2案例：男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130次/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。该患者目前状态考虑主要存在（    ）

  A.急性左心衰竭

  B.急性右心衰竭

  C.肺内感染

  D.肺梗死

  E.糖尿病高渗昏迷

  F.高血压危象

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• 3案例：62岁男性。10年前健康体检时“窦性心动过缓”，近2个月来，黑朦3次。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图诊断三度房室传导阻滞。病态窦房结综合征的主要心电图表现包括（    ）

  A.非药物引起的持续而显著的窦性心动过缓

  B.窦性停搏

  C.窦房传导阻滞与房室传导阻滞

  D.心动过缓-心动过速综合征

  E.右束支传导阻滞

  F.左前分支阻滞

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• 4案例：62岁男性。10年前健康体检时“窦性心动过缓”，近2个月来，黑朦3次。查体：脉搏38次/分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图诊断三度房室传导阻滞。合适的治疗应选择（    ）

  A.硫酸阿托品

  B.α受体激动剂

  C.β受体激动剂

  D.抗血小板药物

  E.植入心脏永久起搏器

  F.氨茶碱

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• 5案例：男性，65岁。高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155/100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次/分。夜间阵发性呼吸困难的发生机制是（    ）

  A.夜间迷走神经张力过高

  B.夜间交感神经张力过高

  C.肺活量减少

  D.小气管收缩

  E.平卧位血液重新分配

  F.夜间心率减慢

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• 6案例：男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130次/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol/L，CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。用于控制房颤心室率的药物有（    ）

  A.非二氢吡啶钙通道拮抗剂

  B.二氢吡啶钙通道拮抗剂

  C.β受体阻滞剂

  D.洋地黄制剂

  E.胺碘酮

  F.利多卡因

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• 7案例：男性，55岁。有吸烟史20年，10支/日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。可能的诊断有（    ）

  A.冠心病心绞痛

  B.肥厚型心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.高血压心脏病

  E.肺动脉瓣狭窄

  F.肺动脉高压

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• 8案例：男性，55岁。有吸烟史20年，10支/日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。患者无高血压病史，测血压120/70mmHg。心脏超声显示瓣膜未见异常，心尖部局部心肌肥厚，冠脉造影未见血管异常。确定诊断为（    ）

  A.冠心病心绞痛

  B.肥厚型心肌病

  C.扩张型心肌病

  D.高血压心肌肥厚

  E.主动脉瓣狭窄

  F.肺动脉高压

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• 9案例：男性，55岁。有吸烟史20年，10支/日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。下列哪些表现是心尖肥厚型心肌病特征性心电图表现（    ）

  A.左室低电压

  B.左室高电压

  C.V3、V4导联倒置T波

  D.V3、V4导联ST段抬高

  E.V4~V6ST段压低

  F.偶发房早

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• 10案例：男性，55岁。有吸烟史20年，10支/日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5~10分钟。休息可缓解。心电图下壁及前壁T波倒置。该病的病理表现不包括（    ）

  A.心肌细胞肥大

  B.心肌对称性肥厚

  C.心肌非对称性肥厚

  D.部分心肌纤维化

  E.细胞排列紊乱

  F.心室腔扩大，心肌变薄

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