严重呼吸衰竭者出现以下情况考虑机械通气。除外（    ）

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• 1女性，22岁。2天前受凉后突然高热伴畏寒、寒战，咳嗽，气促，胸片示左肺上叶大片实变影。血气分析，pH7.46，PaCO231mmHg，BE 0.4mmol/L，SB 22mmol/L，PaO266mmHg。考虑存在（    ）

  A.正常

  B.呼吸性酸中毒

  C.代谢性碱中毒

  D.呼吸性碱中毒

  E.呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒

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• 2可引起呼吸性碱中毒的是（    ）

  A.机械通气过度

  B.慢性呼吸衰竭合并休克

  C.大量利尿剂

  D.慢阻肺合并呼吸道感染

  E.应用强心剂

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• 3患者女。慢性咳嗽咳痰病史7年，1周来症状加重，有黄痰不易咳出，伴气短明显。血气分析：pH 7.31，PaCO266mmHg，PaO252mmHg。针对缺氧有效的治疗措施为（    ）

  A.立即吸入高浓度的氧

  B.间歇吸入纯氧

  C.立即呼气末正压人工呼吸

  D.低浓度持续给氧

  E.用过氧化氢静脉内给氧

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• 4慢性呼吸衰竭时，下列不利于呼吸道通畅的是（    ）

  A.应用糖皮质激素

  B.雾化吸入祛痰剂

  C.大量补液

  D.应用快速利尿剂

  E.帮助患者翻身拍背

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• 5失代偿性呼吸性酸中毒时，血气分析及血清电解质的改变是（    ）

  A.PCO2升高、pH升高、血钾升高

  B.PaCO2升高、pH降低、血钾升高

  C.PaCO2升高、pH降低、血氯升高

  D.PaCO2升高、pH升高、血氯降低

  E.PaCO2升高、pH升高、血氯血钾正常

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• 6下列病征不是重症肺炎的诊断标准的是（    ）

  A.呼吸频率≥30次/分

  B.存在基础疾病或相关因素

  C.氧合指数≤250

  D.氮质血症(BUN大于20mg/dl)

  E.意识障碍

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• 7关于克雷伯杆菌肺炎，下列不正确的是（    ）

  A.起病急骤、寒战高热

  B.治疗可首选头孢菌素类和氨基苷类

  C.胸片可有大叶实变，多见于右肺上叶

  D.咳嗽多痰、呈特征性砖红色胶冻样痰

  E.多见于青壮年，以前无基础疾病者

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• 8合格的痰标本是指（    ）

  A.每低倍视野鳞状上皮细胞小于10个，白细胞大于25个

  B.每低倍视野鳞状上皮细胞小于10个，白细胞大于20个

  C.每低倍视野鳞状上皮细胞小于15个，白细胞大于25个

  D.鳞状上皮细胞：白细胞小于1：2

  E.鳞状上皮细胞：白细胞小于1：1.5

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• 9关于肺炎链球菌引起的肺炎的病理生理过程，不正确的说法是（    ）

  A.病变开始于肺的外周

  B.极易引起肺组织坏死并空洞

  C.首先引起肺泡壁的水肿

  D.分为充血、红肝变、灰肝变、消散等四期

  E.经Cohn孔扩散

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• 10关于肺部真菌感染的影像学特征，以下说法错误的是（    ）

  A.曲菌感染可表现为靠近肺门分布的新浸润影，可出现“晕征”和空洞形成

  B.肺孢子菌肺炎主要表现为间质性肺炎

  C.ABPA表现为上叶短暂性实变或不张，可有“戒指征”及“轨道征”

  D.念珠菌肺炎可表现为融合的均匀大片浸润，自肺门向周边扩展，可形成空洞

  E.肺隐球菌病表现为胸膜下结节，也可表现为肺炎、多发结节、空洞等

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