案例：女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR 86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L9，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗3个月后患者出现双侧膝关节痛，引起不良反应的药物可能是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，31岁，农民。因高热、咳嗽、咳痰2周入院。院外曾经诊断为急性上呼吸道感染，给予先锋霉素治疗5天无效。起病以来，食欲减退，乏力，消瘦，夜间盗汗。体温39.5℃，呼吸19次/分，脉搏106次/分，血压120/70mmHg。浅表淋巴结无肿大，心肺无异常发现。ESR 86mm/h，PPD阴性。白细胞11×109/L9，中性粒细胞0.76。血肥达反应阴性。X线胸片提示，两肺上、中、下广泛粟粒样病灶，分布均匀，大小一致，密度均匀。抗结核治疗1周后体温仍不退，患者全身乏力明显。能否给予糖皮质激素治疗（    ）

  A.可以静脉注射地塞米松减轻中毒症状

  B.为防止结核进一步播散，不能使用糖皮质激素

  C.可以口服泼尼松片，20mg，顿服，1〜2周。以后每周递减5mg，用药时间为4〜8周

  D.可以给予泼尼松片，20mg，顿服，直到肺部病变基本吸收

  E.可以给予泼尼松片，5〜10mg，顿服，直到肺部病变完全吸收

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• 2案例：患者女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是（    ）

  A.立即血压监测

  B.输血、补液

  C.垂体后叶素5〜10U+25%葡萄糖40ml，缓慢静脉注射

  D.间羟胺10mg+多巴胺20mg+0.85%NaCl 1500ml，静滴

  E.氨甲环酸200mg+25%葡萄糖20ml，静脉注射

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• 3案例：患者女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降针对该患者，下列一般处理错误的是（    ）

  A.为防止患者烦躁，立即注射地西泮5mg

  B.补液

  C.抗结核治疗

  D.防止大便干燥

  E.营养支持治疗

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• 4案例：患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。对该患者需要进行的处置是（    ）

  A.加用糖皮质激素

  B.加大抗结核药物剂量

  C.进行其他疾病相关的检查

  D.继续目前治疗不变

  E.安宫牛黄丸每日一次口服

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• 5案例：患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是（    ）

  A.加用糖皮质激素

  B.减少抗结核药物的剂量

  C.头颅CT检查

  D.减少链霉素的剂量

  E.停用链霉素

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• 6案例：患者女，56岁，既往健康。胸片示右上浸润性肺结核，痰菌（+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注。2周后，患者仍有低热盗汗。第4周出现视物模糊，下一步的处置是（    ）

  A.补充维生素

  B.减少抗结核药物的剂量

  C.请眼科医生会诊

  D.停用盐酸乙胺丁醇

  E.停用链霉素

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