案例：女性，18岁。发热2周。体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×109/L治疗药物首选（    ）

试卷相关题目

• 1案例：女性，18岁。发热2周。体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×109/L为明确诊断，需要行以下检查中的（    ）

  A.痰抗酸杆菌涂片

  B.痰细菌培养

  C.痰真菌培养

  D.病毒抗体测定

  E.血清支原体抗体测定

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• 2案例：女性，18岁。发热2周。体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×109/L患者最可能的诊断是（    ）

  A.浸润型肺结核

  B.肺炎球菌肺炎

  C.军团菌肺炎

  D.病毒性肺炎

  E.支原体肺炎

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• 3案例：女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年P查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。若心电图示患者存在心律失常，则最可能的类型是（    ）

  A.心房纤颤

  B.心房扑动

  C.室性期前收缩

  D.室性心动过速

  E.房性期前收缩

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• 4案例：女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年P查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。不符合该患心电图表现的是（    ）

  A.肺型P波

  B.重度逆钟向转位

  C.RV1+SV5≥1.05mV

  D.肢体导联低电压

  E.可见右束支传导阻滞

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• 5案例：女性，76岁。反复咳嗽、咳痰伴喘息20余年，活动后气短5年，间断双下肢水肿1年，加重伴心悸1周。吸烟史30余年P查体：口唇发绀，桶状胸，双肺呼吸音粗，可闻及散在干啰音，双肺底可闻及水泡音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿。该患肺功能结果最可能是（吸入支气管扩张剂后）（    ）

  A.FEV1/FVC大于70%及FEV1小于70%预计值

  B.FEV1/FVC小于70%及FEV1小于80%预计值

  C.FEV1/FVC小于80%及FEV1小于70%预计值

  D.FEV1/FVC小于70%或FEV1大于80%预计值

  E.FEV1/FVC小于80%及FEV1小于80%预计值

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• 6案例：女性，18岁。发热2周。体温38〜39℃，伴刺激性干咳、咽痛。胸片示两肺下野按小叶分布的斑片状浸润影。血常规：WBC 10×109/L治疗疗程为（    ）

  A.1周

  B.1〜2周

  C.2〜3周

  D.7〜10天

  E.5〜7天

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• 7案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。对患者氧疗的选择为（    ）

  A.面罩吸氧

  B.低流量持续吸氧

  C.间断吸入高浓度氧

  D.高压氧舱

  E.氧浓度以将PaO2提高至60mmHg以上为宜

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• 8案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。对患者最主要的治疗措施为（    ）

  A.降血压，营养脑细胞

  B.控制心率，防治心律失常

  C.强心利尿，减轻心脏负荷

  D.控制感染，改善通气

  E.止咳化痰

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• 9案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。该患者应首选以下抗生素中的（    ）

  A.头孢硫脒

  B.美洛西林/舒巴坦

  C.头孢呋辛

  D.环丙沙星

  E.头孢哌酮/舒巴坦

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• 10案例：男性，77岁。反复咳嗽咳痰伴喘息20余年。近6年来活动后气短，并间断有少尿、双下肢水肿。1周前“感冒”后气短、咳嗽加重，痰多不易咳出，伴发热，体温达38℃。2天来家人发现其精神萎靡急送医院。査体：嗜睡，唤之可睁眼，并能作简单回答，呼吸频率25次/分，血压160/95mmHg，心率115次/分，口唇发绀，颈静脉怒张，双肺可闻及散在干湿啰音。吸氧前采动脉血气分析示pH7.29，PaCO280mmHg，PaO246mmHg。经过上述治疗，患者病情仍在加重，昏迷，PaO2升至60mmHg，PaCO2升至95mmHg，下一步的处理应为（    ）

  A.大量激素冲击

  B.应用呼吸兴奋剂

  C.应用脱水剂，减轻脑水肿

  D.无创呼吸机辅助通气

  E.气管插管机械通气

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