案例：患者男，21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服“感冒药”后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次/分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC 13.4×109/L，N85.8%，结核抗体(+)，痰找抗酸杆菌(-）。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病描述正确的是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者男，21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服“感冒药”后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次/分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC 13.4×109/L，N85.8%，结核抗体(+)，痰找抗酸杆菌(-）。胸片示双肺中下野多发结节影。患者尿常规：红细胞15个/HP，尿蛋白(+)。c-ANCA(+)。该患者最可能的诊断是（    ）

  A.Good-pasture syndrome

  B.Churg-Strauss syndrome

  C.显微镜下多血管炎

  D.韦格纳肉芽肿

  E.白塞病

  F.超敏性血管炎

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• 2案例：患者男，21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服“感冒药”后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次/分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC 13.4×109/L，N85.8%，结核抗体(+)，痰找抗酸杆菌(-）。胸片示双肺中下野多发结节影。该患者的胸片表现可见于下列哪些疾病（    ）

  A.肺结核

  B.转移瘤

  C.支气管扩张

  D.肺血管炎

  E.支气管肺泡细胞癌

  F.弥漫性泛细支气管炎

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• 3案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。为明确诊断可采用的检查措施是（    ）

  A.头CT

  B.胸部CT检查

  C.血气分析

  D.肺功能

  E.DIC常规

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• 4案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。患者2天前受凉后发热伴咳脓痰，气短发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，最可能并发（    ）

  A.感染性休克

  B.脑血管意外

  C.肺性脑病

  D.电解质紊乱

  E.弥散性血管内凝血

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• 5案例：女性，75岁。反复咳嗽、咳痰30余年，活动后气短10年，近1年出现双下肢水肿。肺功能示，FEV1%=50%，FEV1/FVC=50%。根据COPD严重程度分级，该患者属于哪一级（    ）

  A.0级

  B.Ⅰ级(轻度）

  C.Ⅱ级(中度）

  D.Ⅲ级(重度）

  E.Ⅳ级(极重度）

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• 6案例：患者男，21岁。以“反复发热、咳嗽、咳痰4个月，痰中带血1个月”为主诉入院。4个月前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰，伴有鼻塞、流涕，服“感冒药”后好转，之后反复出现上述症状，1个月前出现痰中带血来诊。查体：体温39℃，呼吸24次/分，眼结膜略充血，双下肺可闻及少许湿啰音。血常规：WBC 13.4×109/L，N85.8%，结核抗体(+)，痰找抗酸杆菌(-）。胸片示双肺中下野多发结节影。下列关于该病的临床表现，正确的是（    ）

  A.部分患者可见胸腔积液

  B.眼部病变可表现为结膜炎、巩膜炎及葡萄膜炎等

  C.可有鼻炎、鼻窦炎表现

  D.皮肤可见紫癜、溃疡、疱疹等

  E.极少出现肾衰竭

  F.可出现中耳炎，神经性耳聋

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• 7案例：男性，55岁。长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次/分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×109，中性粒细胞占92%。该患肺部感染最可能的病原菌应是（    ）

  A.肺炎链球菌

  B.金黄色葡萄球菌

  C.肺炎克雷伯杆菌

  D.军团菌

  E.铜绿假单胞菌

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• 8案例：男性，55岁。长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次/分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×109，中性粒细胞占92%。应立即做的检查以指导用药的是（    ）

  A.血气

  B.血沉

  C.痰细菌学检查

  D.PPD试验

  E.肺CT

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• 9案例：男性，55岁。长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次/分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×109，中性粒细胞占92%。如结果证实是MRSA感染，治疗宜首选（    ）

  A.红霉素

  B.青霉素G

  C.林可霉素

  D.庆大霉素

  E.万古霉素

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• 10案例：男性，55岁。长期饮酒，有酒精性肝病史。3天前受凉后开始出现高热伴胸痛，咳嗽、咳少量脓痰偶带血丝。查体：体温39.8℃，呼吸26次/分，双肺未闻及干湿啰音。胸片示右肺下叶背段浸润阴影，见多发性脓腔，部分伴液平面。血常规：白细胞18×109，中性粒细胞占92%。万古霉素最主要的副作用为（    ）

  A.肝功能损害

  B.胃肠道反应

  C.肾功能损害

  D.神经系统障碍

  E.血小板减少

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