案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸-最需题库

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1案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱瘆，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，中性粒细胞0.90，核左移。为明确诊断下列检查中，最有价值的是（）
A.血沉
B.血气分析
C.支气管镜检查
D.胸部X线胸片
E.B超
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2案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱瘆，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，中性粒细胞0.90，核左移。该患者最可能的诊断是（）
A.肺炎链球菌肺炎
B.肺脓肿
C.葡萄球菌肺炎
D.克雷伯杆菌肺炎
E.支原体肺炎
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3案例：男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。患者肺CT示病变部位于右下叶，痰培养为铜绿假单胞菌，肺功能示最大通气量占预计值78%。最佳治疗方案是（）
A.体位引流
B.抗生素
C.祛痰药
D.免疫治疗
E.外科手术
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4案例：男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。该患者最可能出现的体征为（）
A.贫血貌
B.端坐呼吸
C.局限性哮鸣音
D.固定性湿啰音
E.消瘦
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5案例：男性，58岁。5年来反复咳嗽，咳大量脓痰伴咯血。3天前再次咯血，1天前出现高热来诊。胸片提示右下肺纹理紊乱，多个不规则环状透光区伴卷发状阴影。对于确定诊断最有意义的检查为（）
A.肺功能
B.胸部高分辨CT检查
C.纤维支气管镜检查
D.痰培养
E.血气分析
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6案例：男性，25岁。踢足球后淋雨，晚上突然寒战，高热，伴全身肌肉酸痛，右胸痛，深呼吸时加重，咳嗽，咳少量铁锈色痰。查体：急性病容，口角有疱瘆，体温39.5℃，脉搏100次/分，右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可闻及支气管呼吸音。实验室检查：WBC21×109/L，中性粒细胞0.90，核左移。该患应用青霉素800万单位，每日2次静滴，3天后体温未明显下降，右胸痛加重。考虑可能的情况是（）
A.肺炎的诊断有误
B.肺炎合并冠心病
C.出现并发症
D.选药不当
E.剂量不够
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7案例：女性，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。该病例最可能的诊断是（）
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.慢性喘息型支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.支气管内膜结核
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8案例：女性，29岁。反复发作性呼吸困难，胸闷2年。3天前受凉后咳嗽，咳少量黄痰。接着出现呼吸困难、胸闷，并逐渐加重。查体：无发绀，双肺广泛哮鸣音，肺底部少许湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的检查结果是（）
A.1秒钟用力呼气容积（FEV1)＞60%预计值
B.最大呼气流量(PEF)>60%预计值
C.吸入沙丁胺醇后FEV1，增加率＞12%
D.吸入倍氯米松后FEV1增加率＞12%
E.支气管激发试验阳性
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9案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是（）
A.血沉增高
B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高
C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高
D.胸腔积液间皮细胞增高
E.草黄色胸腔积液
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10案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（）
A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B.疗程较肺结核短一些
C.联合化学治疗药物较肺结核少一些
D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E.加局部用药(胸腔内注射）
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