案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居-最需题库

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1案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。本例最有价值的定位诊断技术是（）
A.彩色超声显像
B.胸部CT扫描
C.核素肺扫描
D.胸部体层摄影
E.支气管动脉造影
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2案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。如果患者已妊娠2个月，而且急盼婴儿，不愿中止妊娠，则下列药物不能使用的一组是（）
A.异烟肼和对氨基水杨酸钠
B.异烟肼和乙胺丁醇
C.异烟肼和吡嗪酰胺
D.利福平和链霉素
E.异烟肼和丙硫异烟胺
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3案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。除外抗结核化学治疗，还应采取的措施是（）
A.胸腔内注射激素
B.胸腔内注射抗结核药物
C.抽胸腔积液(早期每周2次抽积液）
D.应用利尿剂
E.加强营养，注意休息
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4案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例抗结核化学治疗应采取（）
A.标准短程化学治疗，毒性症状显著可早期联合激素治疗
B.疗程较肺结核短一些
C.联合化学治疗药物较肺结核少一些
D.与肺结核化学治疗比较，联合药物减少而疗程适当延长
E.加局部用药(胸腔内注射）
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5案例：女性，26岁。高热1周，伴右侧胸痛就诊。胸痛于深呼吸时加剧，但近2天胸痛已有所缓解，X线和超声检查证实右侧胸腔积液。胸腔积液常规为渗出液，单核细胞占优势。该例临床诊断结核性胸膜炎，还需具备最重要的佐证是（）
A.血沉增高
B.胸腔积液腺苷脱氨酶(ADA)增高
C.胸腔积液乳酸脱氢酶(LDH)增高
D.胸腔积液间皮细胞增高
E.草黄色胸腔积液
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6案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。有人提出进行胸膜粘连和胸腔闭锁术，其指征主要取决于（）
A.肿瘤的组织学类型，恶性程度高者指征较强
B.原发病灶是否得到控制
C.胸腔积液增长速度和压迫症状
D.有无区域性淋巴结转移
E.肿瘤对化学治疗的敏感性
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7案例：女性，52岁。右侧胸痛、刺激性咳嗽3周，咳痰带血2周。体检：气管居中，右胸叩诊浊音，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，为血性，积液找到癌细胞，为腺癌。假如患者及其家属积极要求化学治疗，医生的观点和态度应当是（）
A.患者年轻，值得应用最强有力的化学治疗联合放射治疗
B.腺癌对化学治疗不敏感，不值得使用化学治疗
C.坚持不用化学治疗
D.小剂量、不良反应少的药物安慰性治疗
E.可以试用，但要在预期效果和对生命质量的影响两者之间仔细评估
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8案例：男性，68岁。咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。该患者最有可能的诊断是（）
A.肺结核球
B.肺脓肿
C.细支气管肺泡癌
D.周围型肺癌
E.肺癌（中央型）
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9案例：男性，68岁。咳嗽4个月，大量泡沫痰，痰中带血3个月，胸片示双肺多发性小结节影。为确诊，进一步检查应首选（）
A.支气管造影
B.肺CT检查
C.核素扫描
D.肺癌标志物
E.痰查瘤细胞及纤维支气管镜检查
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10案例：男性，55岁。左胸痛2个月，胸闷气短逐渐加重，消瘦。胸片示左侧大量胸腔积液，CT示广泛胸膜增厚，左侧胸膜凹凸不平，可见胸膜结节影。该患者最可能的诊断是（）
A.肺癌胸膜转移
B.结核性胸膜炎
C.胸膜间皮瘤
D.乳糜胸
E.肝硬化所致胸腔积液
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