案例：患者女，50岁。因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊。查体：T37.8-最需题库

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1案例：患者女，50岁。因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊。查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。该患者行支气管肺泡灌洗检查，BALF中细胞数及分数可出现下列哪些变化（）
A.肺泡巨噬细胞增多
B.淋巴细胞百分比增加
C.CD4/CD8比值降低
D.CD4/CD8比值增高
E.中性粒细胞百分比增加
F.CD4+T淋巴细胞增多
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2案例：患者女，50岁。因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊。查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。锁骨上窝淋巴结活检病理示非干酪性肉芽肿改变，血清血管紧张素转化酶活性升高。该患者最可能的诊断是（）
A.肺结核
B.肺癌
C.结节病
D.淋巴瘤
E.过敏性肺泡炎
F.肺硅沉着病
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3案例：患者女，50岁。因乏力、低热3个月，咳嗽，胸闷2周来诊。查体：T37.8℃，双侧锁骨上窝可扪及黄豆大小肿大淋巴结，双肺未闻及干、湿啰音。胸部CT示：双肺散在小结节影，双肺门淋巴结肿大。下列哪些疾病可引起肺门淋巴结肿大（）
A.支气管肺炎
B.弥漫性泛细支气管炎
C.结节病
D.肺结核病
E.支气管肺癌
F.硅沉着病
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4案例：患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/L，中性粒细胞86%。COPD急性加重期应用NIPPV的适应证包括（）
A.中至重度呼吸困难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾运动
B.中至重度酸中毒（pH小于7.30～7.35)和高碳酸血症（PaCO2大于45～60mmHg)
C.嗜睡、意识障碍
D.呼吸抑制或停止
E.呼吸频率大于25次/分
F.痰液黏稠或有大量气道分泌物
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5案例：患者男，68岁。慢性咳嗽咳痰20年，活动后气短伴双下肢水肿5年，近一周上述症状加重伴有发热。查体：神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，两下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿。血常规示：WBC11×109/L，中性粒细胞86%。该患者肺功能检查结果可表现为（）
A.吸入支气管舒张剂后FEV1/FVC小于70%，FEV1小于80%预计值
B.残气量增加
C.功能残气量减少
D.一氧化碳弥散量增加
E.肺总量增加
F.肺活量增加
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6案例：患者女，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。为明确诊断，该患者还需完善哪些检查（）
A.血常规
B.胸部X线片
C.纤维支气管镜检查
D.痰涂片及培养
E.支原体抗体及军团菌抗体
F.PPD试验
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7案例：患者女，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。查血常规WBC8×109/L，中性粒细胞78%，PPD阴性，胸片示右肺下野斑片状密度均匀浸润影，支原体抗体滴度1：160。该患者最可能的诊断是（）
A.细菌性肺炎
B.病毒性肺炎
C.支原体肺炎
D.军团菌肺炎
E.肺结核
F.肺脓肿
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8案例：患者女，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。患者又出现鼓膜炎、结膜炎，此外，还可能出现下列哪些病症（）
A.斑丘疹
B.关节痛
C.腹泻
D.呕血
E.皮肤黄染
F.意识障碍
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9案例：患者女，17岁，头痛、咳嗽伴发热1周来诊，查体：T38.0℃，咽赤，右肺背侧下部可闻及小水泡音。该患者可选用下列哪种药物治疗（）
A.青霉素
B.头孢米诺
C.阿奇霉素
D.莫西沙星
E.利奈唑胺
F.厄他培南
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10案例：患者女，21岁。发热伴咳嗽、咳痰带血3周，有夜间盗汗，下肢关节痛。查体：体温38℃，胸骨右侧第二肋间可闻及少许湿啰音。胸片：右肺上叶斑片状浸润影。血常规提示白细胞9.0×109/L，中性粒细胞79%。该患者最可能的诊断是（）
A.浸润型肺结核
B.急性粟粒型肺结核
C.肺炎
D.肺癌
E.支气管扩张
F.慢性阻塞性肺疾病
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