案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下-最需题库

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1案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者血气分析结果为：pH7.35，PaO256mmHg，PaCO275mmHg，AB 46mmol/L。属于何种类型的酸碱失衡（）
A.代谢性酸中毒失代偿
B.呼吸性酸中毒失代偿
C.呼吸性酸中毒伴代谢性酸中毒
D.呼吸性酸中毒
E.呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒
F.代谢性酸中毒
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2案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者降低肺动脉高压的关键是（）
A.氧疗
B.支气管舒张剂
C.利尿剂
D.呼吸兴奋剂
E.强心剂
F.钙拮抗剂
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3案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。关于肺动脉高压下列描述正确的是（）
A.超声心动图拟诊标准为肺动脉收缩压大于等于50mmHg
B.COPD可引起低氧血症相关性肺动脉高压
C.静脉肺动脉高压尤其具有潜在致命性
D.左心系统疾病可引起静脉性肺动脉高压
E.特发性肺动脉高压患者预后良好
F.特发性肺动脉高压病理上表现为致丛性肺动脉病
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4案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该病可出现下列哪些并发症（）
A.DIC
B.消化道出血
C.ALI
D.肺性脑病
E.酸碱失衡及电解质紊乱
F.心律失常
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5案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者X线表现一般不出现（）
A.右下肺动脉干横径小于15mm
B.右下肺横径与气管横径比值大于等于1.07
C.肺动脉段高度小于3mm
D.中央动脉扩张，外周血管纤细，形成残根征
E.肺纹理增多、增粗、紊乱
F.肺野透过度增加
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6案例：患者男，58岁。吸烟史30年，咳嗽咳痰20余年，活动后气短4年，偶有下肢水肿。近5天咳嗽、气短症状加重。查体：神志清，桶状胸，双肺呼吸音低，少量湿啰音，P2大于A2，剑突下搏动增强，双下肢水肿。该患者应用强心剂的指征（）
A.合并急性左心衰的患者
B.呼吸频率大于25次/分
C.肺底湿啰音明显时应用
D.周身水肿明显时应用
E.感染已被控制，呼吸功能已改善，用利尿药后反复水肿的心力衰竭患者
F.以右心衰竭为主要表现而无明显感染的患者
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7案例：患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者初步诊断为（）
A.社区获得性肺炎
B.肺结核
C.间质性肺疾病
D.支气管肺癌
E.慢性支气管炎
F.肺栓塞
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8案例：患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。为明确诊断，还需完善下列哪些检查（）
A.支气管肺泡灌洗
B.动脉血气分析
C.支气管舒张试验
D.支气管激发试验
E.肺部増强CT
F.支气管镜肺活检
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9案例：患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。该患者血气分析示：pH7.39，PaO250mmHg，PaCO240mmHg，BALF 检查：细胞总数增多，中性粒细胞百分数明显增高。该患者最可能的诊断是（）
A.特发性肺纤维化
B.急性间质性肺炎
C.隐源性机化性肺炎
D.脱屑性间质性肺炎
E.淋巴细胞间质性肺炎
F.呼吸性细支气管炎伴间质性肺疾病
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10案例：患者男，60岁。进行性呼吸困难、间断发热1年，伴有干咳，偶有黄白痰，活动后气短明显，有间断发热，在当地按“肺炎”抗炎治疗效果不佳，近一周气短症状加重来诊。查体：慢性病容，呼吸略促，口唇发绀，双肺背部可闻及Velcro啰音，心率100次/分，无杂音，可见杵状指。肺CT示两肺中下叶弥漫性结节、网格状阴影，近胸膜下可见蜂窝肺改变。肺功能限制性通气功能障碍，弥散功能降低。无特殊环境接触史和用药史。下列哪些不属于特发性间质性肺炎（）
A.肺出血-肾炎综合征
B.慢性嗜酸性粒细胞性肺炎
C.急性间质性肺炎
D.结节病
E.过敏性肺泡炎
F.肺泡蛋白沉积症
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