案例：患者，男，65岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入-最需题库

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1案例：患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天”为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支/日。患者抢救后病情改善，但在机械通气过程中，突然出现氧饱和度下降，气道压力增高。查体：右肺呼吸音弱，啰音消失，叩诊呈鼓音。则最恰当的处理措施（）
A.加大PEEP值
B.调高吸气压力
C.加大吸氧浓度
D.胸腔闭式引流
E.撤机拔管
F.吸痰
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2案例：患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天”为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支/日。经过上述治疗病情不见好转，患者自主呼吸停止。此时应立即采取什么措施（）
A.加大氧流量和氧浓度
B.应用呼吸兴奋剂
C.气管插管，机械通气
D.纠正水电解质和酸碱紊乱
E.胸外按压
F.静推肾上腺素
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3案例：患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天”为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支/日。对于该患者的治疗，下列哪些是正确的（）
A.大量补液
B.控制肺部感染
C.保持呼吸道通畅
D.补充碳酸氢钠
E.必要时应用利尿剂和强心剂
F.给予低流量、低浓度持续吸氧
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4案例：患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天”为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支/日。该患者动脉血气分析示：pH 7.33，PaO246mmHg，PaCO271mmHg，AB 38mmol/L。则该患者的诊断为（）
A.阻塞性肺气肿
B.Ⅱ型呼吸衰竭，肺性脑病
C.呼吸性酸中毒
D.慢性支气管炎
E.慢性肺源性心脏病急性加重期
F.肺结核
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5案例：患者男，70岁。以“反复咳嗽、咳痰20年，气短、下肢水肿10年，加重2周，神志不清1天”为主诉入院。每年冬季发作，咳白色黏痰，近2周上述症状加重，咳黄痰，出现明显呼吸困难，不能平卧。1天前因头痛、烦躁、夜间不能睡觉，家属给予地西泮2片，服后即入睡不醒。既往史：吸烟30年，20支/日。为了明确诊断，该患者应立即做下列哪些检查（）
A.血常规
B.肺增强CT
C.动脉血气分析
D.X线胸片
E.支气管舒张试验
F.心电图
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6案例：患者，男，65岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。(检查回报：血清钾3.85mmol/L，钠140.4mmol/L，氯1047mmol/L，钙2.26mmol/L。血气分析：pH7.32，PCO251mmHg，PO246mmHg，AB 30.9mmol/L。血常规：WBC 8.1×109/L，N81.6%。胸片提示右肺密度均匀增高，气管、心影右移。B超：右侧胸腔中等量胸腔积液。）此时诊断考虑（）
A.重症肺炎
B.阻塞性肺不张
C.机化性肺炎
D.Ⅱ型呼吸衰竭
E.癌性或肺炎旁胸腔积液
F.结核性胸腔积液
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7案例：患者，男，65岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。目前处理（）
A.吸痰
B.胸腔穿刺抽液
C.吸氧1〜3L/min
D.地西泮
E.胺碘酮
F.抗菌药物
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8案例：患者，男，65岁。因咳嗽、咳黄痰、呼吸困难1周，伴头痛、烦躁2天入院。1年前因“食管癌”行放疗及化疗。现咳痰无力。查体：体温36.3℃，脉搏98次/分，呼吸24次/分，血压135/80mmHg，消瘦。口唇发绀，可闻及喉部痰鸣音。气管右偏。右肺叩诊浊音，右下肺呼吸音消失、语颤减弱，左肺闻及粗湿啰音。提示：经处理，烦躁有所缓解。听诊右下肺呼吸音消失，双下肺闻及湿啰音。复査血气分析：pH7.36，PCO242mmHg，PO255mmHg，AB 29.8mol/L。胸片：右肺部分复张，右下肺片絮状阴影，右侧液气胸，肺压缩约23%。目前处理（）
A.呼吸机辅助呼吸
B.胸腔穿刺或闭式引流
C.红霉素胸腔内注射
D.待胸腔内气体自行吸收
E.翻身拍背促进排痰
F.继续抗感染
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9案例：患者，25岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC 13.4×109/L，N78%。入院后需要做哪些检查来判断病情（）
A.ESR
B.胸片
C.血常规
D.腹部彩超
E.PPD试验
F.血气分析
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10案例：患者，25岁。受凉后发热、咳嗽、胸痛1周，经抗感染治疗后胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：左下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC 13.4×109/L，N78%。胸片提示左肺反抛物线形大片密度增高阴影，肋膈角消失。最有助于诊断的检查（）
A.B超
B.CT
C.ECG
D.胸穿抽液化验
E.ESR
F.PPD
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