案例：女性，46岁。胃疼乏力1个月，10天前高热伴寒战未予特殊治疗，一天-最需题库

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1案例：女性，46岁。胃疼乏力1个月，10天前高热伴寒战未予特殊治疗，一天前加重，现饮食差，大便黑，小便正常，体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体：T37℃，P72次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。轻度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，心肺腹无异常，双下肢无水肿。血常规：WBC4.8×109/L，HGB64g/L，PLT25×109/L；肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列：EPO270.21U/ml，铁蛋白138.4ng/ml，叶酸6.26ng/ml，维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性，抗核抗体阳性。骨穿回报：MDS-RA。关于MDS实验室检查的特征正确的是（）
A.Pelger-Huer样畸形
B.未成熟前体细胞异常定位
C.-5/5q-
D.病态造血就是MDS
E.外周血的网织红细胞可正常
F.CD55+细胞减少
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2案例：女性，30岁。主诉头晕、乏力、3年来月经量多，查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g/L，WBC8.0×109/L，PLT185×109/L，网织红细胞计数0.005，血片可见红细胞中心淡染区扩大，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性。IDA应用铁剂治疗时正确的是（）
A.宜选用亚铁制剂
B.每日剂量应含元素铁150~200mg
C.小剂量开始应用
D.血红蛋白在3~6个月恢复正常
E.血红蛋白正常后仍继续服铁剂1~2个月
F.与维生素C配伍应用
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3案例：女性，30岁。主诉头晕、乏力、3年来月经量多，查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g/L，WBC8.0×109/L，PLT185×109/L，网织红细胞计数0.005，血片可见红细胞中心淡染区扩大，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性。属于组织缺铁表现的是（）
A.异食癖
B.儿童生长发育迟缓、智力低下
C.易感染
D.Plummer-vinson征
E.腹痛、黑便
F.匙状甲
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4案例：女性，30岁。主诉头晕、乏力、3年来月经量多，查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g/L，WBC8.0×109/L，PLT185×109/L，网织红细胞计数0.005，血片可见红细胞中心淡染区扩大，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性。IDA病因中属铁摄入减少的是（）
A.饮食不足
B.月经过多
C.痔疮
D.钩虫病
E.消化性溃疡
F.肠息肉
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5案例：女性，30岁。主诉头晕、乏力、3年来月经量多，查体：贫血貌，浅表淋巴结及肝、脾无肿大，HGB58g/L，WBC8.0×109/L，PLT185×109/L，网织红细胞计数0.005，血片可见红细胞中心淡染区扩大，血清铁7.0μmol/L，骨髓外铁阴性。下列各类贫血发病机制属红细胞破坏增加的是（）
A.PNH
B.G-6-PD
C.卟啉病
D.珠蛋白生成障碍性贫血
E.IDA
F.脾亢
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6案例：女性，46岁。胃疼乏力1个月，10天前高热伴寒战未予特殊治疗，一天前加重，现饮食差，大便黑，小便正常，体重近一月下降约15斤。既往高血压6年、口服降压药控制可。查体：T37℃，P72次/分，R16次/分，BP130/80mmHg。轻度贫血貌，结膜苍白，巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大。胸骨无压痛，心肺腹无异常，双下肢无水肿。血常规：WBC4.8×109/L，HGB64g/L，PLT25×109/L；肝胆脾彩超未见明显占位性病变。贫血系列：EPO270.21U/ml，铁蛋白138.4ng/ml，叶酸6.26ng/ml，维生素B121387pg/ml。幽门螺杆菌弱阳性，抗核抗体阳性。骨穿回报：MDS-RA。关于MDS治疗不正确的是（）
A.长期输血者应注意使用除铁治疗
B.改善造血功能可使用雌激素
C.沙利度胺对5q-综合征有较好疗效
D.MDS化疗后骨髓抑制期长
E.应用α-干扰素可延迟MDS向AML转化
F.低危MDS患者首先考虑是否移植
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7案例：患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×109/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×109/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol/L，BUN6.03mmol/L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。有关CLL的描述正确的是（）
A.CLL多系老年发病
B.CLL患者大多有淋巴结肿大
C.CLL是一种多克隆性小淋巴细胞疾病
D.CLL在欧美各国是最常见的白血病
E.CLL绝大多数起源于T细胞
F.CLL患者常出现自身免疫现象
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8案例：患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×109/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×109/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol/L，BUN6.03mmol/L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。此患者的骨髓象回报：骨髓增生明显活跃。无核细胞：有核细胞=1000：164，其中粒系占19.20%，红系占17.20%，粒：红=1.12：1。粒系增生减低。红系增生活跃，形态大致正常。淋巴系异常增生共占61.2%，以成熟小淋巴细胞为主，可见少量大淋巴细胞，幼淋巴细胞占4.00%。环片一周见巨核细胞164个，视片三张未见产板巨核细胞，血小板少见。结合病史、血象，骨髓象，考虑CLL。此诊断的依据包括（ &nb
A.外周血中持续性单克隆性淋巴细胞大于5×109
B.骨髓中小淋巴细胞大于等于40%
C.有特征性的染色体t（11；14）
D.CD43+、CD5+、CD19+、CD23+
E.小鼠玫瑰花结试验阴性
F.血象中淋巴细胞形态正常
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9案例：患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×109/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×109/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol/L，BUN6.03mmol/L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。CLL患者预后较差的染色体核型包括（）
A.12号染色体三体
B.11q-
C.17p-
D.正常核型
E.Ph+
F.5q-
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10案例：患者男，45岁。无明显诱因左上腹间断性疼痛15天，加重6天。患者病来偶有乏力，查体：T36.6℃，P80次/分，R16次/分，BP120/80mmHg。神清语明，全身皮肤未见出血点及瘀斑，浅表淋巴结未触及肿大，心肺腹未闻及异常。腹部平软，脾肋下约11.0cm，压痛（+），双下肢无水肿。辅助检查：血常规：白细胞4.96×109/L，淋巴细胞68.24%，血红蛋白132.0g/L，血小板59×109/L；彩超：脾脏增大，肋下长约11cm；LDH193U/L，Crea68μmol/L，BUN6.03mmol/L；免疫分型：CD19+B淋巴细胞占：75.73%，考虑B淋巴细胞增殖性疾病。关于CLL的实验室检查正确的是（）
A.骨髓象淋巴细胞大于等于30%
B.外周血涂片中破损细胞增多
C.骨髓红系、粒系及巨核系细胞均减少
D.骨髓象以幼稚淋巴细胞为主
E.骨髓浸润呈弥漫型时骨髓内常残存部分正常造血
F.无IgVH突变者预后较差
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