案例：患者，男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V＜sub>5＜/sub>、V＜sub>6＜/sub>导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。该患者最可能的诊断为（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP 90/60mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。该患者目前的心功能为Ⅳ级，患者的休息方式应该是（    ）

  A.活动没有任何限制

  B.避免重体力活动

  C.充分休息，增加睡眠时间

  D.卧床休息为主，允许慢慢下床进行排尿、排便活动

  E.绝对卧床休息

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• 2案例：患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP 90/60mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。应用洋地黄治疗期间，以下护理措施中不妥的是（    ）

  A.嘱患者按时服药

  B.如果漏服药物，需要及时补服

  C.嘱患者低盐饮食

  D.给药前数患者的心率

  E.观察病人的心电图变化和血药浓度

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• 3案例：患者，女性，76岁，因急性广泛前壁心肌梗死急诊入院，入院后经扩冠抗凝治疗，目前胸痛缓解，病情已平稳，1小时前患者突感心悸、气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰。查体：BP 90/60mmHg，呼吸28次/分，神清，端坐位，口唇发绀，两肺满布湿啰音及哮鸣音。护士应给予患者的吸氧方法是（    ）

  A.持续低流量吸氧

  B.间断低流量吸氧

  C.高流量吸氧

  D.低流量20%酒精湿化吸氧

  E.高流量20%酒精湿化吸氧

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• 4案例：患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/lOOmmHg。心电图示V＜sub>1＜/sub>〜V＜sub>5＜/sub>导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白TnⅠ3.5ng/ml。该病人出现哪项心律失常，需立即消除（    ）

  A.心房扑动

  B.室上性心动过速

  C.室性心动过速

  D.窦性心动过速

  E.二度Ⅰ型房室传导阻滞

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• 5案例：患者，女性，69岁，2小时前晚餐后突感胸骨后剧烈压榨样疼痛，伴大汗、呕吐及濒死感，急诊入院。查心率130次/分，律不齐；血压165/lOOmmHg。心电图示V＜sub>1＜/sub>〜V＜sub>5＜/sub>导联ST段呈弓背向上抬高。肌钙蛋白TnⅠ3.5ng/ml。给予该患者的处理措施中，哪项不妥（    ）

  A.心电监护

  B.消除恶性心律失常

  C.减轻疼痛

  D.抗凝治疗

  E.扩容升压

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• 6案例：患者，男性，74岁，突发剧烈心前区疼痛，胸闷，心界向左扩大，心尖区吹风样3/6级杂音，HR96次/分，双肺底可闻及湿啰音。ECG示I、aVL、V＜sub>5＜/sub>、V＜sub>6＜/sub>导联ST段抬高，Ⅰ、aVL有病理性Q波，频发室性期前收缩。CK-MB升高。对于室性心律失常的治疗首选（    ）

  A.普罗帕酮

  B.维拉帕米

  C.洋地黄

  D.利多卡因

  E.苯妥英钠

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• 7案例：患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压搾样疼痛，立即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者问护士链激酶治疗的作用是什么，护士正确的回答是（    ）

  A.解除疼痛

  B.扩张冠状动脉

  C.抑制血小板的聚集

  D.防止冠状动脉内血栓形成

  E.溶解冠状动脉内血栓

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• 8案例：患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压搾样疼痛，立即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免排便时用力，患者问其理由，正确的回答是（    ）

  A.用力过度引起虚脱反应

  B.腹压增加导致呕吐加剧

  C.血压陡升导致脑出血

  D.氧耗量增加会使梗死面积扩大

  E.血流加速致脑栓塞

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• 9案例：患者，女性，63岁，心绞痛病史2年。一天前骑车上桥时又出现胸骨后压搾样疼痛，立即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。患者经链激酶治疗好转，心肌梗死后第3天食欲增加，该患者在饮食上应注意（    ）

  A.禁食

  B.按自己的需求进食

  C.吃少量流质饮食，每天2次

  D.少量多餐

  E.多吃鸡蛋

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• 10案例：患者，男性，52岁，阵发性心悸半年，时有胸闷，上二楼觉得气急3个月，下肢水肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/分，PR间期0.24s伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病、心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清、抽搐，听诊心音消失，血压为0。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/分，并有频发期前收缩。患者神志不清、抽搐应考虑为（    ）

  A.心源性休克

  B.阿-斯综合征

  C.脑栓塞

  D.一过性脑血管痉挛

  E.重度心力衰竭

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