案例：患者女性，36岁。活动后气短2年，发热伴气短加重2周，既往有风湿性心脏瓣膜病及关节痛史。提示：体检发现心尖部闻及收缩和舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率96次/分，有杵状指。尿检提示尿蛋白（++），红细胞5〜8个/高倍。根据病史，需要考虑的诊断是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患儿，3岁。体检时发现主动脉瓣区收缩期喷射性杂音，较粗糙，并向上胸部、胸骨上窝、颈部和心尖部传导，不随呼吸改变，伴有收缩期震颤，心电图显示左心室心肌肥厚、劳损。通过超声心动图检查，发现患儿主动脉瓣瓣叶数量异常，以下最可能的畸形是（    ）

  A.单瓣化畸形

  B.二瓣化畸形

  C.三瓣化畸形

  D.四瓣化畸形

  E.五瓣化缩窄

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• 2案例：患儿，3岁。体检时发现主动脉瓣区收缩期喷射性杂音，较粗糙，并向上胸部、胸骨上窝、颈部和心尖部传导，不随呼吸改变，伴有收缩期震颤，心电图显示左心室心肌肥厚、劳损。在主动脉瓣上测收缩期最大跨瓣压差为30mmHg，最可能的诊断是（    ）

  A.轻度狭窄

  B.中度狭窄

  C.重度狭窄

  D.无狭窄

  E.极重度狭窄

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• 3案例：患儿，3岁。体检时发现主动脉瓣区收缩期喷射性杂音，较粗糙，并向上胸部、胸骨上窝、颈部和心尖部传导，不随呼吸改变，伴有收缩期震颤，心电图显示左心室心肌肥厚、劳损。最可能的诊断是（    ）

  A.主动脉瓣狭窄

  B.梗阻性肥厚型心肌病

  C.高血压性心脏病

  D.慢性肾衰竭

  E.主动脉缩窄

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• 4案例：女性，34岁。活动后心悸、气短2年，反复咯血1周入院。既往有关节痛病史，体检发现心浊音界呈梨形。行M型超声心动图检查，最不可能出现的征象为（    ）

  A.左房增大

  B.二尖瓣M型曲线示EF斜率减慢

  C.二尖瓣M型曲线示“城垛样”改变

  D.二尖瓣M型曲线呈“吊床样”改变

  E.二尖瓣叶增厚，回声增强

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• 5案例：女性，34岁。活动后心悸、气短2年，反复咯血1周入院。既往有关节痛病史，体检发现心浊音界呈梨形。听诊可能发现的体征不包括（    ）

  A.第一心音减弱

  B.心尖区舒张期杂音

  C.肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期杂音

  D.心律不齐

  E.二尖瓣开放拍击音

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• 6案例：患者女性，36岁。活动后气短2年，发热伴气短加重2周，既往有风湿性心脏瓣膜病及关节痛史。提示：体检发现心尖部闻及收缩和舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率96次/分，有杵状指。尿检提示尿蛋白（++），红细胞5〜8个/高倍。为明确诊断，患者需进一步检查的项目包括（    ）

  A.超声心动图

  B.血常规

  C.心电图

  D.血、尿淀粉酶

  E.血培养

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• 7案例：患者女性，36岁。活动后气短2年，发热伴气短加重2周，既往有风湿性心脏瓣膜病及关节痛史。提示：体检发现心尖部闻及收缩和舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率96次/分，有杵状指。尿检提示尿蛋白（++），红细胞5〜8个/高倍。行超声心动图检查患者可能出现的声像图为（    ）

  A.双房增大

  B.左心耳见附壁稍强回声光团

  C.二尖瓣上可见粗糙的强回声光带附着，并随二尖瓣活动甩动于左房左室之间

  D.二尖瓣口收缩期左房侧见大量反流

  E.三尖瓣口收缩期右房侧见少量反流

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• 8案例：患者女性，36岁。活动后气短2年，发热伴气短加重2周，既往有风湿性心脏瓣膜病及关节痛史。提示：体检发现心尖部闻及收缩和舒张期杂音，肺动脉瓣区第二心音亢进，心率96次/分，有杵状指。尿检提示尿蛋白（++），红细胞5〜8个/高倍。下列关于肺动脉高压超声心动图评价，说法正确的是（    ）

  A.通过测量三尖瓣反流压差，评价肺动脉收缩压

  B.通过测量三尖瓣反流压差，评价肺动脉舒张压

  C.通过测量肺动脉瓣反流压差，评价肺动脉收缩压

  D.通过测量肺动脉瓣反流压差，评价肺动脉舒张压

  E.轻度肺动脉高压时，测得三尖瓣反流压差70mmHg

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