案例：患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次/分，P：106次/分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.6×109/L，N：88%。对帮助诊断最有价值的检查项目是（    ）

试卷相关题目

• 1案例：患儿，男，1周。有宫内窘迫史。出生后出现惊厥、意识减退。体检：前囟饱满、骨缝分离、头围增大，肌张力减弱，吸吮反射减弱。小儿缺氧缺血性脑病在SPECT脑血流灌注显像中主要表现为（    ）

  A.局部放射性浓聚

  B.局部放射性稀疏、缺损

  C.弥漫性放射性稀疏

  D.弥漫性放射性浓聚

  E.浓聚及稀疏相间分布，呈“花斑样”

  F.全脑放射性减低

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• 2案例：患儿，男，1周。有宫内窘迫史。出生后出现惊厥、意识减退。体检：前囟饱满、骨缝分离、头围增大，肌张力减弱，吸吮反射减弱。小儿缺氧缺血性脑病的病变以什么血管闭塞为主（    ）

  A.颈外动脉和大脑中动脉

  B.颈内动脉和大脑前动脉

  C.颈内动脉和大脑中动脉

  D.颈外动脉和大脑后交通动脉

  E.颈内动脉和大脑后交通动脉

  F.颈内静脉

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• 3案例：患儿，男，1周。有宫内窘迫史。出生后出现惊厥、意识减退。体检：前囟饱满、骨缝分离、头围增大，肌张力减弱，吸吮反射减弱。为帮助小儿缺氧缺血性脑病的诊断，下列哪一项检查最有意乂（    ）

  A.脑电图

  B.MRI

  C.rCBF显像

  D.CT

  E.超声

  F.血气分析

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• 4案例：患者，男，19岁。患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，大小便失禁，约2～3分钟后苏醒，醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次，每日数次小发作。脑电图诊断为：病灶性痫症（左侧半球病灶）。为了了解发作期的癫痫病灶改变并且确定病灶可以（）再做rCBF显像或脑代谢显像（    ）

  A.服用抗癫痫药物

  B.介入手段激发

  C.睡眠之后

  D.平静休息2小时后

  E.症状消失后

  F.进食后

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• 5案例：患者，男，19岁。患者突然昏倒，不省人事，口吐涎沫，手足抽搐，大小便失禁，约2～3分钟后苏醒，醒后自觉头晕、头痛、嗜睡、疲倦乏力。以后每月大发作几次，每日数次小发作。脑电图诊断为：病灶性痫症（左侧半球病灶）。癫痫间歇期脑功能显像的表现是（    ）

  A.rCBF显像见异常浓聚区

  B.脑代谢显像病灶区呈放射性减低

  C.rCBF显像大脑皮质萎缩

  D.脑代谢显像局部呈异常浓聚

  E.rCBF显像局部呈放射性减低

  F.脑代谢显像全脑放射性减低

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• 6案例：患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次/分，P：106次/分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.6×109/L，N：88%。引起肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的可能原因包括（    ）

  A.禁食时间小于4小时

  B.禁食时间大于24小时

  C.肝功能不全

  D.慢性胆囊炎

  E.乙醇中毒

  F.营养过剩

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• 7案例：患者，女，39岁。主诉：间断右上腹疼痛3年，再发伴发热、呕吐5小时。现病史：3年前，于进食油腻食物后出现右上腹疼痛，向右肩背部放射，三年间，上述症状反复发作。未进一步诊治，5小时前，进食油腻食物后再次出现右上腹绞痛、向右肩背部放射，伴发热、恶心、呕吐、大汗，为求治疗来院。入院查体：T：38.6℃，R：21次/分，P：106次/分，BP：110/70mmHg。急性病容。右上腹明显压痛、反跳痛，Murphy征阳性。辅助检查：WBC：15.6×109/L，N：88%。肝胆显像胆囊1小时不显影时，为避免肝胆显像诊断急性胆囊炎假阳性的发生，有哪些鉴别的方法可供选择（    ）

  A.给予Sincalide

  B.阿托品解痉

  C.给予吗啡

  D.延迟显像至注射后2～4小时

  E.抗感染治疗

  F.扩容

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• 8案例：患儿，女，3周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排灰白色便。体检：肝脏肿大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。该病可能的诊断有（    ）

  A.肝炎综合征

  B.生理性黄疸

  C.先天性胆道闭锁

  D.新生儿溶血

  E.胆石症

  F.病毒性肝炎

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• 9案例：患儿，女，3周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排灰白色便。体检：肝脏肿大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。对上述诊断最有鉴别价值的检查项目是（    ）

  A.CT

  B.超声

  C.磁共振

  D.肝胆动态显像

  E.腹部X片

  F.胸片

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• 10案例：患儿，女，3周，出生后一周开始出现黄疸，持续不退，并进行性加重。排灰白色便。体检：肝脏肿大，脾大。实验室检查：血清结合胆红素及碱性磷酸酶持续增高。肝转氨酶轻度升高。尿胆红素阳性。如果检查中肠道内持续未见放射性，为了与新生儿肝炎鉴别可以采用什么方法？（    ）

  A.超声

  B.口服苯巴比妥，连续7～10天，然后再行动态肝胆显像

  C.CT

  D.ERCP

  E.MRI

  F.胃镜

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