案例：患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史-最需题库

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1案例：患者女性，51岁，左下肢跛行1周，无低热、盗汗、咳嗽，否认结核病史。查体：意识清晰，血压110/72mmHg，口角无歪斜，四肢肌张力及动脉搏动无异常。X线示左股骨中段骨质破坏。颅脑MRI：(-)，Hb90g/L，白细胞8.3×109/L，其中N67%，L32%，TB-Ab：(-)，ESR23mm/h，血CEA62.6pg/L，SCC-Ag、NSE及Cyfra211水平正常。18F-FDG PET/CT全身显像示：左股骨中段骨质破坏伴放射性分布异常浓聚：左下肺前基底段见一1.0cm×1.2cm结节，放射性分布异常浓聚，SUVave3.5，SUVmax5.6：纵隔及左肺门淋巴结放射性分布异常浓聚。诊断可能性最大的是（）
A.左股骨骨肉瘤伴左下肺、纵隔及左肺门淋巴结转移
B.左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结、左股骨转移
C.左肺结核伴纵隔、左肺门结核性淋巴结炎及左股骨结核
D.左肺癌伴纵隔及左肺门淋巴结，左股骨慢性骨髓炎
E.左下肺炎性肉芽肿，纵隔及左肺门淋巴结炎，左股骨骨髓炎
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2案例：患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段一1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次/分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD(1：2000)：(-)，ESR 35mm/h，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。肺结节18F-FDG PET/CT显像可出现的假阳性病例包括（）
A.结节病
B.真菌感染
C.炎性假瘤
D.结核球
E.以上均是
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3案例：患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段一1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次/分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD(1：2000)：(-)，ESR 35mm/h，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。18F-FDG PET/CT显像示结节放射性分布异常浓聚，SUVmax为4.3，全身其余探测部位未见放射性分布异常浓聚影，诊断可能性最大的是（）
A.肺腺癌
B.肺鳞状细胞癌
C.小细胞肺癌
D.炎性肉芽肿
E.结核球
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4案例：患者女性，47岁，体检时CT发现左下肺前基底段一1.2cm×1.5cm结节，无分叶及毛刺征，邻近胸膜无牵拉。无咳嗽、咳痰及咯血、无畏寒、发热及盗汗。既往有糖尿病史、否认结核病史。查体，体温36.5℃，呼吸18次/分。血常规：WBC7.9×109/L，N68.2%，L26.3%，E1.6%，PPD(1：2000)：(-)，ESR 35mm/h，血CEA57.9μg/L，NSE8.5μg/L。患者拟行18F-FDG PET/CT显像评估结节性质，为减低血浆葡萄糖水平对病灶摄取FDG的影响，患者需应用胰岛素的血糖水平是（）
A.7.9mmol/L
B.12.1mmol/L
C.5.6mmol/L
D.10.3mmol/L
E.A、B、D均是
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5案例：患者女性，40岁，发现右乳肿物一周，查右乳肿块1.5cm×1.0cm，质硬，活动差，无红肿、压痛，右锁骨上窝及一1.0cm×1.2cm结节，质中等，无压痛。无畏寒、发热，无低热、盗汗。99mTc-MIBI显像示右乳及右锁骨上窝早期相及延迟相均呈局灶性异常浓聚，对上述征象的正确解读可能性最大的是（）
A.右乳腺炎伴右颈部锁骨上淋巴结炎
B.右乳腺及右颈部锁骨上淋巴结核
C.右乳腺癌伴右颈部淋巴结转移
D.右乳腺纤维腺瘤，右颈部锁骨上淋巴结炎
E.右乳腺囊性增生病，右颈部锁骨上淋巴结炎
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6案例：患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。应首选的检查方法是（）
A.腹部X线平片
B.CT扫描
C.核素检查
D.B超
E.纤维胃镜活检
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7案例：患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。该患者不接受纤维胃镜检查，临床行18F-FDG PET/CT显像，显像示胃窦区可见一局灶性放射性分布浓聚影，为进一步鉴别胃窦区生理性摄取与恶性肿瘤，拟应优先采用的简便、无创的检查方法是（）
A.B超
B.99mTc-MIBI显像
C.MRI
D.18F-FDG PET延迟显像
E.大便常规
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8案例：患者男性，48岁，持续上腹部隐痛2个月，食欲差，多次大便潜血阳性。查体：消瘦，面色苍白，上腹部压痛，未触及包块。给予制酸、止血等治疗一周，效果不明显，大便潜血仍呈阳性。同时18F-FDG PET/CT显像示肝内可见多发局灶性放射性分布异常浓聚影，考虑胃癌肝转移，胃癌肝转移的途径是（）
A.直接蔓延
B.淋巴道转移
C.血行转移
D.种植转移
E.椎旁静脉系统转移
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9案例：患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。首先考虑的诊断是（）
A.肝癌伴双肺及食管转移
B.肺癌伴肝脏及食管转移
C.食管癌伴双肺及肝脏转移
D.食管癌伴肝脏转移，双肺多发炎性肉芽肿
E.肝脏多发脓肿，食管炎，双肺多发炎性肉芽肿
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10案例：患者男性，42岁，体检时B超发现肝内多发实质占位性病变，无寒战、高热等症状，否认乙肝、肝硬化及血吸虫病史。查体：肝肋下未扪及，Hb105g/L，WBC5.3×109/L，血AFP6.1μg/L，CEA2.5μg/L，SCC-Ag121.5μ/L。血囊虫、弓形虫、血吸虫及绦虫抗体均阴性。18F-FDG PET/CT显像示：肝内多发低密度影放射性分布异常浓聚，SUVave3.6～5.2，SUVmax4.5～8.6，双肺胸膜下多发小结节，结节未见放射性分布异常浓聚，食管胸下段可见一长约3cm放射性分布异常浓聚影，SUVave4.9，SUVmax6.5。若行进一步检查，应首选的检查方法是（）
A.胸部增强CT
B.纵隔镜检查
C.胸腔镜检查
D.食管吞钡检查
E.食管镜检查组织活检
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