男，30岁，农民。肝区钝痛、低热、乏力4个月。查体：胸前毛细血管扩张，肝掌征（+），蜘蛛痣（+），肝肋下2cm，质硬。HBsAg（+），ALT60U/L，TB66μmol/L，ALB30g/L，AFP先后检测二次，结果分别为270ng/ml和560ng/ml。有血吸虫疫水接触史，偶饮酒。诊断首先应考虑

试卷相关题目

• 1男，19岁，学生。发热、疲乏、恶心、胃纳减退5天，尿黄、身目黄染2天。体检：T36.80℃，巩膜中度黄染，无肝掌征，肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。实验室检查：周围血液白细胞总数为4.9×109/L，分类计数N0.76，L0.20。ALT1120U/L，AST986U/L，TB86μmol/L，DB49μmol/L。1年前高考体检中发现HBsAg阳性，当时无不适，肝功能正常。该患者的诊断可能为

  A.慢性乙型肝炎

  B.甲型肝炎

  C.急性黄疸型甲型肝炎

  D.急性乙型肝炎

  E.甲、乙型肝炎病毒混合感染

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• 2拉米夫定治疗乙型肝炎，下面哪一项是错误的

  A.较强的抑制HBV复制的作用

  B.拉米夫定耐受良好，可以长期使用

  C.疗程至少一年

  D.出现耐药或病毒变异者应尽早停用

  E.干扰素联合治疗疗效未确定

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• 3下面哪一项不符合干扰素治疗乙型肝炎的指征

  A.血清胆红素在正常上限的2倍

  B.HBVDNA阳性

  C.HBeAg阳性

  D.ALT在正常上限的2~10倍之间

  E.病理检查有活动性炎症

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• 4关于重型肝炎的治疗，下面哪一项是正确的

  A.肝肾综合征者应作血液透析治疗

  B.应给予高蛋白饮食

  C.肝移植后不会出现病毒性肝炎复发

  D.人工肝支持系统的疗效持久

  E.胆系感染首选头孢菌素类抗生素

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• 5下面哪一项是正确的：

  A.慢性重型肝炎必需有慢性肝病史

  B.急性重型肝炎晚期才出现肝性脑病

  C.小儿肝炎多为无黄疸型

  D.老年肝炎黄疸多较深，持续时间长

  E.淤胆型肝炎病程长，故起病时类似慢性肝炎

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• 6女，46岁，行为异常2天。患者2天前“感冒”后出现无故骂人、并把家具搬到街上。既往有“肝硬化”病史。体检：慢性肝病面容，肝脾未触及，腹水征阳性；扑翼样震颤阳性。诊断首先应考虑

  A.肝性脑病Ⅰ度

  B.肝性脑病Ⅱ度

  C.肝性脑病Ⅲ度

  D.亚临床型肝性脑病

  E.精神分裂症

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• 7某护士给一位患者静脉注射时，不慎被患者用过的针头刺伤手指。该患者为乙型肝炎病毒（HBV）携带者。为了预防乙型肝炎病毒感染，应首先采取的措施是

  A.注射抗生素

  B.注射丙种球蛋白

  C.注射乙型肝炎疫苗

  D.注射HBIG

  E.注射a-干扰素

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• 8男，32岁，农民，发热、疲乏、恶心、胃纳减退、腹部不适、尿黄5天，体检：T36.9℃，巩膜轻度黄染，肝肋下1cm可扪及，质软，无触痛。周围血液RBC4.2×1012/L，WBC7.5×109/L，Hb145g/L，血清ALT860U/L，TB58μmol/L。本例的诊断最可能是

  A.伤寒

  B.钩端螺旋体病

  C.急性食物中毒

  D.病毒性肝炎

  E.败血症

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• 9男，15岁，学生，近6天来发热、疲乏、胃纳减退，恶心、呕吐胃内容物5天，尿黄、身目黄染2天。体格检查发现体温36.8℃，巩膜轻度黄染，颌下淋巴结轻度肿大。肝于肋下1.5cm可触及，质软，脾未及。周围血液白细胞总数为5.7×109/L，分类计数N0.74，L0.21。红细胞为4.82×1012/L。实验室检查：ALT1500U/L，AST1300U/L，TB70μmol/L，DB35μmol/L。本例最可能的诊断是

  A.慢性病毒性肝炎

  B.急性病毒性肝炎

  C.重型肝炎

  D.肝炎肝硬化

  E.淤胆型肝炎

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• 10男，30岁，反复乏力、食欲缺乏、尿黄2年，再发并频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征（+），腹部移动性浊音（+），肝、脾未们及。实验室检查：ALT350U/L，AST230U/L，ALB28g/L，TB480μmol/L，DB230μmol/L。本例最可能的临床诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.亚急性重型肝炎

  C.失代偿期肝硬化

  D.慢性重型肝炎

  E.慢性肝炎重度

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