案例：男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。实验室检查发现WBC3.1×109/L，RBC4.7×1012/L，PLT80×109/L，尿蛋白阴性，ALT95U/L，AST114U/L。胸片示右中叶局灶性炎症。本例患者最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。患者职业为医生，起病前4天，曾抢救1例发热、频繁咳嗽、呼吸困难的患者，当时一起抢救患者其他3位同事均出现发热。为明确诊断，还应进行检查，不必要的是

  A.血常规

  B.血清SARS特异性抗体

  C.X光胸片

  D.血细菌培养

  E.分泌物SARS-CoVRNA

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• 2案例：男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。为了协助诊断，应收集有关资料，下列哪项可不在考虑范围内

  A.流感疫苗接种史

  B.当地类似疾病史

  C.家庭成员或工作环境类似疾病接触史

  D.钩体疫水接触史

  E.烟酒嗜好

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• 3案例：我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃~41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。为了控制这次流行，采取了一些措施，干平，的是

  A.全城预防接种疫苗

  B.与患者接触者进行医学观察

  C.按呼吸道传染病隔离和护理患者

  D.保持公共场所通风换气、空气流通

  E.对患者的物品、住所及逗留过的公共场所进行充分的消毒处理

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• 4案例：我国南方某市2003年2月陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，发病有明显的家庭和医院聚集发病现象。患者均突起发热，体温39℃~41℃，呈不规则热或弛张热，稽留热等，伴有畏寒、头痛、关节酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹泻；部分有干咳，严重者出现呼吸窘迫或呼吸困难。体检：肺部体征不明显，部分患者可闻及少许湿啰音，外周血白细胞计数不升高或降低，淋巴细胞计数减少。胸部X线检查可发现肺部有不同程度的片状、斑片状浸润性阴影或呈网状改变，部分患者进展迅速，呈大片状阴影。患者发热的原因最可能是

  A.流行性感冒

  B.肾综合征出血热

  C.传染性非典型肺炎

  D.大叶性肺炎

  E.肺结核

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• 5女，28岁，北京市某医院护士，4天前护理过SARS患者，于2003年2月12日开始出现高热，干咳、腹泻，于2月18日入院。体格检查发现体温40.3℃，双肺可闻及少许湿啰音。周围血液白细胞总数为2.3×109/L，分类计数N0.81%，L0.1%。X线胸片示双肺炎症。对本例的处理措施中，的是

  A.严格按呼吸道传染病进行隔离

  B.予持续吸氧

  C.按甲类传染病的要求报告防疫部门

  D.予抗真菌药物治疗

  E.予抗病毒药物治疗

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• 6案例：男，37岁，于2003年2月8日开始出现发热，头痛，关节、肌肉酸痛，乏力，胸闷，咳嗽，咳少许血丝痰，于2月10日入院。体格检查发现体温40.3℃，右肺可闻少许湿啰音，肝脾肋下未触及。入院后第10天病情加重，出现气促，PaO260mmHg，SpO283%，48小时内肺部阴影面积扩大超过50%。应采取的抢救措施

  A.抗真菌药物

  B.镇静剂

  C.强心剂

  D.气管插管或切开、呼吸机给氧

  E.鼻导管或面罩吸氧

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