案例：我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热-最需题库

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1案例：我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃~40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（7~15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。患者发热的原因最可能是
A.急性黄疸型病毒性肝炎
B.流行性感冒
C.钩端螺旋体病
D.沙门菌属感染
E.肾病综合征出血热
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2关于钩端螺旋体病的治疗，下列哪些说法是正确的
A.病原治疗、对症治疗及后发症的治疗
B.早诊断、早治疗及就地治疗
C.抗生素治疗首选青霉素
D.抗生素首剂应小剂量
E.病情重者可同时使用肾上腺皮质激素
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3某地区8月中旬有一批于1个月前曾参加过抗洪抢险工作的战士出现视力障碍，疑为钩体所致。为了明确诊断最需要做的检查是
A.眼底检查
B.血培养十药敏
C.乳胶凝集试验
D.显凝试验
E.间接荧光抗体染色
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4男，41岁，农民，左侧肢体运动障碍、发音困难6天，无头痛，无意识障碍或精神异常。体查：左侧上下肢肌力Ⅱ度，左侧鼻唇沟较右侧浅，伸舌向右偏，脑膜刺激征阴性，巴宾斯基征可疑，血象：WBC12.2×109/L，N0.78，患者于1个月前曾发热7天，当地有类似发热疾病流行。本例最可能的诊断是
A.结核性脑膜炎
B.脑栓塞
C.颅内肿瘤
D.散发性病毒性脑炎
E.钩端螺旋体病并发闭塞性脑动脉炎
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5男，20岁，参加抗洪抢险的解放军战士，因畏寒，发热，全身痛3天，7月26日在参加抗洪抢险过程中突感呼吸急促，嘴唇发给，被送往当地医院。诊断为钩端螺旋体病肺大出血先兆患者，血压85/50mmHg。此时除卧床休息、抗生素及镇静剂治疗外，最重要的处理还有
A.止血药物
B.输全血
C.氢化可的松
D.升压药
E.垂体后叶素
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6案例：我国南方某市7月遭受洪水袭击，3天后陆续出现一批不明原因发热的患者，并有逐日增多的趋势，第7天累计达70余例，患者均突起发热，体温38℃~40℃，结膜充血，全身疲乏，下肢酸痛，严重者不能行走，部分患者咳嗽，痰中带血丝，少数患者出现黄疸。血象：WBC（7~15）×109/L，中性粒细胞稍高。尿蛋白微量至++。为了迅速控制这次流行，最重要的措施是
A.隔离患者
B.接触洪水者进行医学观察
C.全城预防接种
D.全市开展灭鼠运动
E.可疑疫水接触者口服多西环素进行预防
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7案例：男，17岁，农村中学生，因突然畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺无啰音，右侧腹股沟可扪及一个蚕豆大的淋巴结，有压痛。为了协助诊断，应收集有关资料，下列哪项可不在考虑范围内
A.钩体疫水接触史
B.蜱、螨叮咬史
C.当地类似疾病史
D.烟酒嗜好
E.创伤史
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8案例：男，17岁，农村中学生，因突然畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺无啰音，右侧腹股沟可扪及一个蚕豆大的淋巴结，有压痛。实验室检查：WBC9×109/L，N0.75，L0.25，Hb140g/L，尿蛋白+，尿WBC0~5个/HP，尿RBC2~5个/HP，ALT100U/L，血清总胆红素正常。既往体健，患者一周前参加收割水稻。最可能的诊断是
A.钩端螺旋体病
B.肾病综合征出血热
C.流行性感冒
D.败血症
E.急性肾小球肾炎
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9案例：男，17岁，农村中学生，因突然畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺无啰音，右侧腹股沟可扪及一个蚕豆大的淋巴结，有压痛。患者家长对病情甚为关切，应告知哪一项处理是不妥当的
A.绝对卧床休息
B.必要时给予镇静
C.青霉素
D.补充适量的水、电解质和热量
E.立即转上级医院
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10案例：男，17岁，农村中学生，因突然畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力，不能行走2天于8月12日抬送入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，呼吸22次/分，结膜充血，心、肺无啰音，右侧腹股沟可扪及一个蚕豆大的淋巴结，有压痛。肌注青霉素40万U，1小时后突然畏寒、寒战、高热40℃，血压90/60mmHg。对这一反应的解释和处理，下列哪项是错误的
A.青霉素过敏反应
B.赫氏反应
C.给予镇静剂
D.可能诱发肺弥漫性出血
E.给予物理降温
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