男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后仍接触过疫水，近来出现全 身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm， 脾肋下5cm，血 象：WBC 3.0×10^9/L， N 0.68， L 0.32，PLT 40 ×10^9/L。若肝功能不正常，不能耐受手术，也不能接受驱虫治疗，往后最常出现的并发症是：

试卷相关题目

• 1男，40岁，持续发热35天，驰张热型，出汗不多，伴有腹胀、腹泻，大便每日3～5次，无粘液，来自血吸虫疫区，有血吸虫疫水接触 史，此前未检查及治疗。体温39℃， 肝右肋下2cm，脾左 肋下2.5cm， 质地中等。血象：WBC 3.5×10^9/L，N0.65，L0.35，E 0，嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×10^9/L，Hb 140g/L。此例最可能的诊断是：

  A.慢性血吸虫病

  B.急性血吸虫病

  C.慢性血吸虫病并伤寒

  D.败血症

  E.恶性疟疾

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• 2男，40岁，持续发热35天，驰张热型，出汗不多，伴有腹胀、腹泻，大便每日3～5次，无粘液，来自血吸虫疫区，有血吸虫疫水接触 史，此前未检查及治疗。体温39℃， 肝右肋下2cm，脾左 肋下2.5cm， 质地中等。血象：WBC 3.5×10^9/L，N0.65，L0.35，E 0，嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×10^9/L，Hb 140g/L。本例不支持急性血吸虫病的最重要原因是：

  A.病程太长

  B.热型呈驰张热

  C.肝脾肿大

  D.嗜酸性粒细胞不升高

  E.腹泻无脓血便

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• 3男，40岁，持续发热35天，驰张热型，出汗不多，伴有腹胀、腹泻，大便每日3～5次，无粘液，来自血吸虫疫区，有血吸虫疫水接触 史，此前未检查及治疗。体温39℃， 肝右肋下2cm，脾左 肋下2.5cm， 质地中等。血象：WBC 3.5×10^9/L，N0.65，L0.35，E 0，嗜酸粒细胞绝对计数0.02 ×10^9/L，Hb 140g/L。如果血培养未培养出伤寒杆菌，下列间接征象中哪项最有助于伤寒的诊断：

  A.使用氯霉素作诊断性治疗

  B.动态观察嗜酸性粒细胞数

  C.肥达反应

  D.肝脾B超

  E.肝功能检查

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• 4女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚， 四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。目前病人情况处于

  A.无休克

  B.休克早期冷休克

  C.休克早期暖休克

  D.休克发展期

  E.休克晚期

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• 5女，40岁，干部，突起畏寒、寒战、高热6小时，呼吸急促、烦躁不安2小时入院。体查：体温40.8℃，血压94/83mmHg，神志清楚， 四肢厥冷，口唇和甲床轻度紫绀。 入院后血压进一步下降至0，神志模糊，无尿，血象：WBC 15.0×10^9/L，N 0.85，L 0.15，Hb150g/L， 该患者休克原因可能性最小的是

  A.中毒性菌痢

  B.大叶性肺炎

  C.革兰阴性杆菌败血症

  D.霍乱脱水致低血容量性休克

  E.中毒性休克综合征

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• 6男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后仍接触过疫水，近来出现全 身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm， 脾肋下5cm，血 象：WBC 3.0×10^9/L， N 0.68， L 0.32，PLT 40 ×10^9/L。若此例患者粪便浓缩孵化阳性，肝功能：ALT 40U/L，血清白蛋白35g/L，血清总胆红素20umol/L。最好的处理措施是：

  A.积极护肝治疗

  B.加强支持治疗

  C.利尿消除腹水

  D.驱血吸虫治疗

  E.脾切除＋驱血吸虫治疗

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• 7男，55岁，血吸虫疫区农民，15年前就诊断为慢性血吸虫病，曾先后用锑剂治疗1次，吡喹酮治疗2次，治后仍接触过疫水，近来出现全 身乏力、腹胀、鼻出血，体查：消瘦，腹膨隆，肝剑突下3cm， 脾肋下5cm，血 象：WBC 3.0×10^9/L， N 0.68， L 0.32，PLT 40 ×10^9/L。此例患者再次驱虫治疗最有意义的检查是:

  A.环卵沉淀试验

  B.直肠粘膜活检

  C.粪便浓缩孵化

  D.皮内试验

  E.粪便盐漂检查

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• 8男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天， 无脓血，精神、食欲尚可。患者出现胸痛、咳嗽、痰不多，无明显呼吸困难。下列哪项处理较为合适：

  A.追问病史

  B.痰检查

  C.给予抗生素

  D.给予止咳祛痰药

  E.胸部X线摄片

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• 9男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天， 无脓血，精神、食欲尚可。患者告知，起病前1个月曾到洞庭湖区。为了确诊，最重要的检查是：

  A.腹部B超

  B.肝功能

  C.粪便血吸虫卵检查

  D.环卵沉淀试验

  E.间接血凝试验

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• 10男，20岁，持续发热半个月，体温37～40℃，晚上为甚，早晨正常，稍畏寒，无寒战，间有腹痛，大便稀，2～3次/天， 无脓血，精神、食欲尚可。体查：肝剑突下4cm， 轻触痛，脾侧位可及。血象：Hb 120g/L，WBC 18×10^9/L， N 0.50， L 0.30，E0.20。首先考虑的诊断是：

  A.伤寒

  B.结核

  C.阿米巴肝脓肿

  D.急性血吸虫病

  E.疟疾

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