女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检 查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史，对本例患者临床诊断分型最有价值的实验室检查是

试卷相关题目

• 1女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检 查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史，下列哪项处理不恰当

  A.精氨酸

  B.西咪替丁

  C.肝脑清注射剂

  D.苯巴比妥

  E.20%甘露醇

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• 2某幼儿园近半个月来连续发现20余名3～4岁幼儿精神差，食欲减退，其中5人眼睛发黄、发热，患者最可能是

  A.甲型肝炎病毒感染

  B.乙型肝炎病毒感染

  C.丙型肝炎病毒感染

  D.丁型肝炎病毒感染

  E.戊型肝炎病毒感染

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• 3某幼儿园近半个月来连续发现20余名3～4岁幼儿精神差，食欲减退，其中5人眼睛发黄、发热，为尽快作出诊断，应立即进行哪项检查

  A.血清胆红素

  B.血清谷丙转氨酶

  C.血清碱性磷酸酶

  D.血清总蛋白

  E.血清胆碱脂酶

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• 4某幼儿园近半个月来连续发现20余名3～4岁幼儿精神差，食欲减退，其中5人眼睛发黄、发热，对于该幼儿园的幼儿，下列哪项处理最为合适

  A.立即口服抗病毒中成药

  B.立即检查肝功能

  C.立即注射甲肝疫苗

  D.立即注射乙肝疫苗

  E.立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗

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• 5女，45岁，因患乳腺癌在3个月前行乳腺癌根治术，术中曾输血800mL，最近查肝功能发现ALT l50u，进一步检查发现甲肝抗体阳性，抗HBs阳性，抗HCV阳性，丁肝和戊肝抗体均阴性，该病例最可能的诊断是

  A.手术后谷丙转氨酶升高

  B.输血后甲型肝炎

  C.输血后乙型肝炎

  D.输血后丙型肝炎

  E.输血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染

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• 6女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检 查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史，最可能的病原学诊断是

  A.甲型病毒性肝炎

  B.乙型病毒性肝炎

  C.丙型病毒性肝炎

  D.丁型病毒性肝炎

  E.戊型病毒性肝炎

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• 7女，15岁，发热、食欲减退1周，神志欠清1天，体查：皮肤、巩膜轻度黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检 查：ALT 160u/L，总胆红素90μmol/L，抗HBs阳性，抗HBc阳性，抗HAV阴性，IgM阳性，抗HEV-IgG阴性。既往体健，无输血史，最可能的临床诊断是

  A.急性黄疸型肝炎

  B.急性重症型肝炎

  C.亚急性重症肝炎

  D.慢性重症型肝炎

  E.淤胆型肝炎

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• 8男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg， 精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5×10^9/L，N 0.85， L0.15， PLT65×10^9/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×10^9/L，多核0.40，单核0.60，此患者不宜选用哪一种抗生素

  A.第三代头孢菌素

  B.氨苄青霉素

  C.氧哌嗪青霉素

  D.第四代头孢菌素

  E.大环内酯类抗生素

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• 9男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg， 精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5×10^9/L，N 0.85， L0.15， PLT65×10^9/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×10^9/L，多核0.40，单核0.60，确诊有赖于

  A.血培养

  B.腹水培养

  C.腹部B超

  D.肝功能

  E.血培养+腹水培养

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• 10男，50岁，诊断慢性肝炎10年，发现肝硬化2年，近5天出现畏寒、寒战，体温38～39℃，脉搏110次/分，血压68/50mmHg， 精神极差，皮肤、巩膜轻度黄染，腹软，无压痛、反跳痛，肝肋下未扪及，脾肋下2cm，移动性浊音阳性，血象：WBC 4.5×10^9/L，N 0.85， L0.15， PLT65×10^9/L，腹水常规：草黄色，比重1.016，李凡它试验阴性，白细胞数5.0×10^9/L，多核0.40，单核0.60，该患者发热休克最可能的原因是

  A.肝硬化，消化道出血

  B.自发性腹膜炎

  C.慢性重症肝炎急性发作

  D.肝硬化并感染性休克

  E.肝硬化并革兰阳性球菌败血症

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