男，40岁，农民，因畏寒、发热、乏力、周身酸痛4天，呼吸困难、吐血痰1天-最需题库

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1女，30岁，农民，因发热、全身酸痛、乏力5天于9月1日入院。体查：结膜明显充血，腓肠肌压痛，心肺（－），肝脾未及。血象：WBC 9×10^9/L，N 0.70，L0.30。尿蛋白微量，钩体显凝试验（－）。下列哪项治疗较为正确：
A.青霉素G 40万U，肌注，每天3次
B.青霉素G 首剂160万U，肌注，，然后改40万U，每天3次
C.青霉素G首剂480万U ，快速静滴，然后改40万U，肌注，每天2～3次
D.四环素0.5g，，每天4次
E.庆大霉素8万U，肌注，每天3次
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2男，32岁，农民，畏寒、发热，周身酸痛、乏力2天，结膜充血。血象：WBC 12×10^9/L，N 0.75，L0.25。尿蛋白微量，镜检红白细胞少许。肌注青霉素G 80万U，半小时后出现畏寒、寒战，体温39.8℃，2小时后大汗、热退。最可能的诊断是：
A.流行性感冒
B.上呼吸道感染
C.钩体病
D.支气管肺炎
E.流行性出血热
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3男，30岁，农民，因发热、周身酸痛、极度乏力2天，呼吸困难半天入院。体查：体温39.5℃，脉搏120次/分，呼吸30次/分，血压100/70 mmHg，急性重病容，结膜充血，双肺可闻及湿罗音，腓肠肌有压痛。血象：WBC 12×10^9/L，N 0.80，L0.20。尿蛋白＋。下列哪项措施不妥当：
A.抽血培养
B.大剂量青霉素
C.异丙嗪镇静
D.氢化可的松静滴
E.西地兰静推
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4男，28岁，农民，畏寒，发热，乏力，身痛，发病后第6天出现黄疸且持续加深，同时出现尿少和黑便，烦躁。体查：巩膜深度黄染，肝右肋下1.5cm，压痛，脾未扪及，血清总胆红素150 umol/L，ALT>200U，尿蛋白++，显凝试验1:400（+），正确的处理方案是：
A.青霉素+洛赛克+输新鲜血浆+肝脑清
B.青霉素+洛赛克+安定+维生素K
C.青霉素+度冷丁+维生素K +输新鲜血
D.青霉素+洛赛克+维生素K +苯巴比妥
E.青霉素+洛赛克+氯丙嗪+异丙嗪
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5某地区8月中旬有一批青壮年视力障碍，追溯于1个月前，因当地暴雨成灾，这些患者均为军人，曾参加过抗洪抢险工作，疑为钩体所致，为了明确诊断最好的检查是：
A.眼底检查
B.送血培养+药敏
C.乳胶凝集试验
D.显凝试验
E.间接荧光抗体染色
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6某班学生7月25日到农村收割水稻，8月1日至8月5日连续有7名学生发病，均有发热、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，结膜充血，2人轻咳，痰中带血丝，3人腹股沟淋巴结肿大。体查：WBC（7～13）×10^9/L，尿蛋白微量至＋。最可能的诊断是：
A.流行性感冒
B.流行性出血热
C.钩体病
D.沙门菌属感染
E.支气管肺炎
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7男，18岁，农民，突起畏寒、高热、头痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。体查：体温39.5℃，脉搏110次/分，神志欠清，结膜充血，颈有抵抗感，左侧腹股沟可扪及一直径1.5cm大的淋巴结，双腓肠肌压痛特别明显，克氏征（＋），巴氏征（－）。血象：WBC 13×10^9/L，N 0.78，L0.22。脑脊液：压力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×10^6/L，以淋巴细胞为主。尿蛋白＋，红细胞少许。最可能的诊断是：
A.流行性脑脊髓膜炎
B.流行性乙型脑炎
C.钩体病
D.中毒性菌痢
E.结核性脑膜炎
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8男，30岁，农民，8月7日入院。急起畏寒，高热伴全身酸痛，乏力，病程第5天出现面色苍白，心悸，烦躁不安，气促，双肺有干湿罗音，X线检查有散在性片状阴影，呈融合趋势。实验室检查：WBC 14×10^9/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白＋，尿RBC0～5个/HP。最可能的诊断是：
A.流行性出血热
B.大叶性肺炎
C.钩体病
D.流行性感冒
E.伤寒并发支气管肺炎
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9钩体病患者，肌注青霉素40万U 15分钟后突然出现畏寒、寒战、高热，血压83/60 mmHg，呼吸急促，脉搏130次/分，双肺可闻湿罗音。首先应考虑哪种可能：
A.青霉素过敏反应
B.钩体病合并肺部感染
C.钩体病合并疟疾
D.青霉素治疗后赫氏反应
E.钩体病合并败血症
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10男，25岁，农民，发热、乏力、周身酸痛、食欲减退6天，眼黄2天于9月 25日入院。体查：体温38.7℃，结膜充血，巩膜中度黄染，肝肋下2cm，脾未及。实验室检查：WBC 13×10^9/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L，尿蛋白＋，尿镜检细胞少许。最可能的诊断是：
A.急性病毒性肝炎
B.钩体病
C.流行性出血热
D.伤寒
E.疟疾
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