21岁，学生，3年前患乙型肝炎，病程迁延不愈，ALT波动在50～150u，无黄疸，近1年来多次查肝功能已恢复正常。1周前突然 发热，体温38C左右， 上腹部不适，恶心，食欲减退，厌油，4天后热退出现尿黄、皮肤黄染，伴皮肤瘙痒，腹软，无压痛，肝右肋下1.5cm，睥未扪及，无腹水征。肝功能：ALT l200u／L，总胆红素71.8umol／L，白蛋白38g/L， 球蛋白29g／l， 病前1个月曾到郊区某亲戚家吃饭，当地当时发现有肝炎病人，本病例诊断为

试卷相关题目

• 1女，47岁，1周来乏力、食欲不振，血清ALT 150u／L，血清总胆红素30umol／L，甲型肝炎抗体(1gG型)阳性，HBsAg、抗HBc、抗HBs、HBV-DNA等HBV感染标志物均阴 性，起病前40天患者曾因乳腺癌手术治疗，术中输血800mL，术后用四环素每天1g，连续静脉滴注5天，诊断应首先考虑

  A.急性甲型肝炎

  B.急性乙型肝炎

  C.急性丙型肝炎

  D.药物中毒性肝炎

  E.转移性肝癌

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• 210岁男孩，近5天出现食欲不振、恶心、厌油、乏力、尿黄，第5病日出现皮肤、巩膜黄染。病前2周曾注射过丙种球蛋白，体查：皮肤黄 染，肝右肋下1cm，脾未 扪及，ALT 500u／L，尿胆红素和尿胆原均阳性，甲型肝炎病毒抗体(1gM和IgG型)阳性，HBsAg阳性，诊断应考虑为

  A.急性甲型肝炎，HBsAg携带者

  B.急性乙型肝炎，近期感染过甲型肝炎病毒

  C.急性甲型、乙型肝炎

  D.被动获得甲型肝炎抗体，急性甲型肝炎，HBsAg携带者

  E.被动获得甲型肝炎抗体，急性乙型肝炎

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• 318岁女生，1年前体检中发现HBsAg阳性，无症状，肝功能及肝活检均正常，近1周来发热、乏力、恶心、尿黄。入院检查：ALT l200u／L，血清总胆红素68.4umol／L，HBsAg阳性，抗HBc阳性，甲型肝炎抗体1:20阳性，2周后复查，甲肝抗体1:160阳性，该 病例诊断可能性最大的是

  A.慢性乙型肝炎轻度

  B.慢性乙型肝炎中度

  C.慢性乙型肝炎重度

  D.甲型肝炎

  E.乙型肝炎合并甲型肝炎

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• 428岁已婚女性，食欲减退、恶心、呕吐2个月余，发热、右上腹隐痛及尿黄5天入院，停经3个月。体检：巩膜深度黄染，腹软，剑突下压 痛，肝右肋下1.0cm， 脾左肋下0.5cm， 血象：WBC5×10^9／L，N 0.60，L 0.40，肝功能：血清总胆红素136umol／L，ALT，1300u／L，血清ALP 40u／L，尿胆原弱阳性，尿胆红素阳性，肝区超声波检查示肝实质弥漫性病变，本病的诊断应是

  A.妊娠特发性黄疸

  B.妊娠急性脂肪肝

  C.妊娠合并急性胆道感染

  D.妊娠合并病毒性肝炎

  E.妊娠合并传染性单核细胞增多症

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• 51年前健康体检时发现抗HBc阳性，肝脾肋下未扪及，肝功能正常，1年来反复查HBV血清学标志物，也仅抗HBc阳性，该患者应诊断为

  A.慢性HBV携带

  B.慢性乙型肝炎轻度

  C.慢性乙型肝炎中度

  D.慢性乙型肝炎重度

  E.HBV既往感染

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• 6男，30岁，反复ALT升高6年，偶尔感乏力，右上腹胀痛，ALT 160u／L，白蛋白35g／L，球蛋白32g／L，总胆红素16.2umol／L，血清 甲肝抗体阳性，抗HBc阳性，抗HCV阳性，诊断应考虑

  A.慢性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重叠感染所致

  B.慢性肝炎，乙型肝炎病毒感染所致

  C.慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致

  D.慢性肝炎，甲、丙型肝炎病毒重叠感染所致

  E.慢性肝炎，甲、乙型肝炎病毒重叠感染所致

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