5岁患儿，8月2日因发热，嗜睡，头痛四天入院。体温40.5℃，浅昏迷，颈硬，双侧瞳孔小，膝反射亢进，布鲁津斯基征阳性，脑脊液无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。外周血白细胞15×109/L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。本例最可能的诊断是

试卷相关题目

• 110岁患儿高热2天，昏迷抽搐1天。体查：深度昏迷，呼吸节律不齐，瞳孔缩小，颈项强直，脑膜刺激征阳性，外周血白细胞22×109/L，中性粒细胞0.90，淋巴细胞0.10，血小板110×109/L。下列处理哪项是错误的

  A.快速静脉推注甘露醇

  B.吸氧

  C.降温

  D.镇静

  E.立即腰椎穿刺送脑脊液检查

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• 2持续发热5天的患者，伴意识障碍，颈硬，克布征可疑，脑脊液检查：压力220mmH2O，CSF白细胞450×106/L，多核0.60，单核0.40，糖4.0mmol/L，氯化物120mmol/L，蛋白0.60g/L。上述病症最可能支持下述哪一疾病诊断

  A.流行性乙型脑炎

  B.结核性脑膜炎

  C.化脓性脑膜脑炎

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.隐球菌性脑膜炎

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• 3流行性乙型脑炎的主要死亡原因是

  A.持续抽搐

  B.循环衰竭

  C.呼吸衰竭

  D.意识障碍

  E.持续高热

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• 4流行性乙型脑炎综合性预防措施中，应以下列哪项为主

  A.控制隔离患者

  B.管理动物传染源，如猪等

  C.防蚊，灭蚊

  D.预防接种

  E.防蚊，灭蚊与疫苗接种

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• 5流行性乙型脑炎出现中枢性呼吸衰竭时给予下述抢救措施中，不正确的处理措施是

  A.大剂量脱水剂静脉给药

  B.山莨菪碱或阿托品静脉给药

  C.地塞米松静脉给药

  D.呼吸兴奋剂静脉给药

  E.5%葡萄糖生理盐水静脉输注

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• 6乙型脑炎特异性IgM抗体具有如下哪些特征

  A.脑脊液中最早在病程第2天即阳性

  B.IgM抗体在两周达高峰

  C.轻、中型患者检出率高

  D.重型及极重型患者检出率最高

  E.不能作早期诊断试验

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• 7预防乙型脑炎应做好以下哪些工作

  A.灭蚊，包括越冬蚊和早春蚊

  B.防蚊，使用蚊帐和驱蚊剂等

  C.预防接种乙型脑炎疫苗

  D.流行季节前给幼猪接种疫苗

  E.乙型脑炎开始流行时预防接种乙型脑炎疫苗

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• 8乙型脑炎极期惊厥与抽搐的特征有

  A.多见于病程第2~5天

  B.因高热、脑炎及脑水肿所致

  C.不一定均伴有意识障碍

  D.表现为面部、眼、口唇小抽搐

  E.严重者可出现全身性抽搐，强直性痉挛

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• 9有关乙型脑炎的叙述下列哪些是正确的

  A.乙型脑炎是自然疫源性疾病

  B.传染源主要是患者

  C.猪作为传染源的意义比人重要

  D.蚊是长期储存宿主

  E.人对乙型脑炎病毒普遍易感，感染后多为潜伏性感染

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• 10案例：男，6岁，因发热、头痛4天，病情加重1天，呕吐2次，于8月29日入院。体查：体温40℃，颈硬，凯尔尼格征（+），脑脊液：潘氏试验（+），糖正常，氯化物正常，白细胞200×106/L，多核0.54，单核0.46，外周血白细胞14×109/L，中性粒细胞0.86。追问病史，近一周来同村儿童有十余人先后同样发病住院。本例最可能的诊断是

  A.中毒性菌痢

  B.流行性乙型脑炎

  C.流行性脑脊髓膜炎

  D.脑型疟疾

  E.钩端螺旋体病

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