案例：女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×109/L，N80%；胸片示肺纹理增粗。患者多次痰培养均提示白念珠菌大量生长，下列措施哪项不当

试卷相关题目

• 1案例：女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×109/L，N80%；胸片示肺纹理增粗。要明确诊断，首选的检查方法是

  A.复查血常规

  B.肺部CT平扫

  C.多次痰培养

  D.多次血培养

  E.复查胸片

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• 2念珠菌病好发于免疫功能低下的患者，其好发因素包括

  A.肿瘤长期化疗

  B.肾移植术后

  C.长期应用肾上腺皮质激素

  D.长期应用广谱抗生素

  E.长期留置导尿管

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• 3女，45岁，因胸骨后烧灼样疼痛半月，伴恶心，时有呕吐，半月前曾有胃癌术后化疗，患者最可能的诊断是

  A.反流性食管炎

  B.胃癌转移

  C.食道癌

  D.念珠菌食管炎

  E.冠心病

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• 4对长期住院的患者为了预防真菌感染采取下列措施，哪一项不正确

  A.尽量减少机械插管的时间和次数

  B.延长监护措施

  C.注意口腔护理

  D.合理应用抗菌药物

  E.定期更换导尿管

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• 5关于系统性念珠菌病，说法正确的是

  A.痰念珠菌阳性，表明肺念珠菌感染

  B.肾脏感染多由导尿管留置所致

  C.肠道念珠菌病好发于老年人

  D.念珠菌性菌血症可累及全身器官

  E.念珠菌性心内膜炎，瓣膜赘生物通常较小，不易脱落

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• 6案例：女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×109/L，N80%；胸片示肺纹理增粗。根据患者的咯血史，还需要考虑的疾病不包括

  A.肺癌

  B.肺结核

  C.支气管扩张

  D.上呼吸道感染

  E.细菌性肺炎

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• 7案例：女，68岁，有糖尿病史20余年，近3个月来反复出现咳嗽、咳白黏痰，不易咳出。3天前出现痰中带血。既往无慢性支气管炎病史。体检：T37.5℃，R20次/分，P82次/分，BP140/90mmHg，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音。快速血糖检测示12.5mmol/L；血常规示WBC12×109/L，N80%；胸片示肺纹理增粗。治疗肺部念珠菌病应注意的问题哪项不正确

  A.静脉滴注两性霉素B

  B.以口服抗真菌药物为主

  C.检测患者的肝肾功能

  D.两性霉素B脂质剂可减少肝损害

  E.两性霉素B与氟胞嘧啶合用有协同作用

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