男，34岁，鸽厂饲养员，1周前出现发热、干咳、胸痛，间断有咯血，入院前曾有一次癫痛发作，既往无癫痛病史；体征：呼吸音粗糙，双下肺可闻及散在的水泡音；胸部CT呈斑片状或节段性融合。最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1有关曲霉病临床表现描述错误的

  A.呼吸系统曲菌病：侵袭性曲霉病最常涉及的部位为肺脏，可表现为发热，胸痛，气短，咳嗽，和（或）咯血

  B.消化系统曲菌病以肝脏受累为多见，可达20%，其次是小肠、胃、食道、舌和胰脏

  C.曲霉菌是引起真菌性心内膜炎的首要病因

  D.中枢神经系统曲霉病多表现为癫痫发作或局灶性神经系统体征

  E.眼曲霉病以角膜损害为最常见，表现为深浸润溃疡或表浅结节，主要由外伤引起

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• 2以下关于曲霉病预后的描述正确的是

  A.过敏性曲霉病可以治愈

  B.机体免疫功能恢复正常，侵袭性曲霉病可以治愈

  C.侵袭性曲霉病的病死率高，即使明确诊断、及时治疗，病死率仍可达100%

  D.慢性曲霉病可以治愈

  E.以上均不对

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• 3下列哪种药物常用于预防粒细胞缺乏、白血病或骨髓增生异常综合征患者等曲霉病的高危患者

  A.两性霉素

  B.伊曲康唑

  C.伏立康唑

  D.泊沙康唑

  E.卡泊芬净

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• 4曲霉病实验室检查描述正确的是

  A.病原培养对确诊有重要价值，曲霉菌培养阳性率通常在30%~50%

  B.以耵聍、痰、角膜溃疡处分泌物、皮损破溃处分泌物、脓液、支气管灌洗液等进行直接镜检时，可用5%氢氧化钠溶液做直接涂片检查

  C.曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症

  D.鼻窦或皮肤的标本霉菌培养阳性可以明确诊断

  E.β-1，3-D-葡聚糖试验（β-1，3-D-glucantest，G试验）仅可检测念珠菌及曲霉菌

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• 5以下形容曲霉菌正确的是

  A.曲菌是一种条件致病菌

  B.侵袭性曲霉病的特点是整个组织的弥漫性浸润

  C.份β-1，3-D葡聚糖广泛存在与各类真菌细胞壁

  D.曲霉病的组织病理反应一般为化脓性或混合型炎症

  E.以上都是

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• 6男，34岁，鸽厂饲养员，2周前出现发热、干咳、胸痛，间断有咯血，入院前曾有一次癫痛发作，既往无癫痛病史；体征：呼吸音粗糙，双下肺可闻及散在的水泡音；胸部CT呈斑片状或节段性融合。为了明确诊断最应该行哪项检查

  A.血细菌培养

  B.肥达反应

  C.脑脊液检查

  D.PPD试验

  E.β-1，3-D-葡聚糖试验或半乳甘露聚糖试验（galactomannan，GM试验）

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• 7女，55岁，临床诊断急性白血病，处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段，患者一周前性造血干细胞移植后皮肤出现若干结节。3天前患者出现发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难，血气分析有明显的低氧血症，继而出现了全身中毒症状和广泛的血栓栓塞。你认为最可能的诊断是

  A.巨细胞病毒感染

  B.曲霉病

  C.衣原体肺炎

  D.支原体性肺炎

  E.细菌性肺炎

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• 8女，55岁，临床诊断急性白血病，处于化疗后骨髓抑制期或维持化疗阶段，患者一周前性造血干细胞移植后皮肤出现若干结节。4天前患者出现发热、咳嗽、气促、进行性呼吸困难，血气分析有明显的低氧血症，继而出现了全身中毒症状和广泛的血栓栓塞。最佳的治疗方案是

  A.伏立康唑

  B.两性霉素

  C.泊沙康唑

  D.卡泊芬净

  E.米卡芬净

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