案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为

试卷相关题目

• 1案例：女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。如果考虑为消化性溃疡，最重要的病史为

  A.恶心呕吐

  B.反酸嗳气

  C.规律性上腹痛

  D.反复黑便

  E.腹泻

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• 2案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。下列不符合该患者实际情况的是

  A.可闻及振水音

  B.呕吐物中有食物和胆汁

  C.可见胃型及蠕动波

  D.呕吐物中有宿食

  E.可出现低氯低钾性碱中毒

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• 3案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。上述病例最可能的诊断是

  A.幽门管溃疡

  B.胃窦癌伴幽门梗阻

  C.胃溃疡

  D.胆汁反流性胃炎

  E.十二指肠溃疡伴幽门梗阻

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• 4案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。为明确诊断，该患者需采取的措施是

  A.腹部B超

  B.上消化道气钡双重造影

  C.腹部MRI

  D.胃肠减压后内镜检查

  E.腹部CT

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• 5案例：男性，35岁。反复上腹痛伴反酸15年，疼痛于空腹时加重，饭后缓解，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近7天来上腹痛伴呕吐，呕吐有酸臭味。以下治疗错误的是

  A.山莨菪碱

  B.西咪替丁

  C.硫糖铝

  D.胶体次枸橼酸铋

  E.奥美拉唑

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• 6案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。最可能的诊断为

  A.急性胃炎

  B.急性肠梗阻

  C.心肌梗死

  D.急性胰腺炎

  E.急性胆囊炎

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• 7案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。查体发现下列体征提示病情严重，除了

  A.肠鸣音减弱

  B.腹膜刺激征

  C.血钙2mmol/L以下

  D.血糖大于11.2mmol/L（无糖尿病病史）

  E.四肢温暖

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• 8案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是

  A.血清淀粉酶测定

  B.血清脂肪酶

  C.尿淀粉酶

  D.CT显像

  E.立位腹平片

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• 9案例：男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。下列治疗措施错误的是

  A.胃肠减压

  B.禁食

  C.手术治疗

  D.抗生素

  E.抑酸治疗

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• 10案例：女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热。查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。给予患者利尿治疗，下列说法正确的是

  A.临床上常用的利尿剂为氢氯噻嗪

  B.螺内酯是排钾利尿剂

  C.螺内酯是保钠利尿剂

  D.氢氯噻嗪是排钾利尿剂

  E.呋塞米是排钾利尿剂

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