案例：3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。查体:T 40℃，R 54次/分，精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多细湿啰音，P 168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝不大。患儿最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体:T 39. 6℃，R 50次/分， P 150次/分，口唇青紫，轻度三凹征（＋），双肺有中、细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线示双肺大小不等斑片状高密度影，右上肺有两个透光区。选用哪种抗生素最合适

  A.红霉素

  B.苯唑西林

  C.大剂量青霉素

  D.氨苄西林+庆大霉素

  E.利巴韦林(三氮唑核苷）

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• 2案例：1岁患儿，高热伴咳嗽5天，曾用青霉素治疗3天无效。查体:T 39. 6℃，R 50次/分， P 150次/分，口唇青紫，轻度三凹征（＋），双肺有中、细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm。胸部X线示双肺大小不等斑片状高密度影，右上肺有两个透光区。最可能的诊断为

  A.肺炎链球菌肺炎

  B.呼吸道合胞病毒肺炎

  C.金黄色葡萄球菌肺炎

  D.支原体肺炎

  E.腺病毒性肺炎

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• 3案例：1岁3个月男孩，因高热、咳嗽5天入院，青霉素治疗无效。查体:T 40℃，R 50次/分，P 140次/分，口唇微绀，轻度三凹征（＋），双肺满布中细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm，胸部X线示右上大片融合灶。患儿病愈出院，应向家长交代的事项是

  A.加强体格锻炼，预防呼吸道感染

  B.继续用抗生素1个月

  C.注射肺炎疫苗

  D.注射丙种球蛋白

  E.注射成人全血

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• 4案例：1岁3个月男孩，因高热、咳嗽5天入院，青霉素治疗无效。查体:T 40℃，R 50次/分，P 140次/分，口唇微绀，轻度三凹征（＋），双肺满布中细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm，胸部X线示右上大片融合灶。下列治疗措施不合适的是

  A.静滴红霉素+庆大霉素

  B.静脉输液量为每日约60ml/kg

  C.24小时内均匀滴注

  D.用1/2张含钠液体

  E.静脉滴入酚妥拉明

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• 5案例：1岁3个月男孩，因高热、咳嗽5天入院，青霉素治疗无效。查体:T 40℃，R 50次/分，P 140次/分，口唇微绀，轻度三凹征（＋），双肺满布中细湿啰音，右下肺叩诊稍浊，呼吸音减低，腹稍胀，肝肋下2cm，胸部X线示右上大片融合灶。入院半天后突然烦躁、喘憋、青紫。查体:P 180次/分，心音低钝，双肺啰音增多，肝肋下3.5cm，应立即给予的治疗是

  A.加大氧流量

  B.支气管解痉剂

  C.快速洋地黄制剂

  D.雾化吸入

  E.胸腔穿刺

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• 6案例：3岁小儿，高热、咳嗽伴呼吸急促1天入院。查体:T 40℃，R 54次/分，精神差，面色苍白，烦躁不安，皮肤见猩红热样皮疹，气管右移，左侧胸廓饱满，听诊呼吸音减低，右侧可闻及较多细湿啰音，P 168次/分，心音低钝，律齐，腹软，肝不大。患儿的紧急治疗措施应首选为

  A.大剂量的抗生素静滴

  B.加强止咳

  C.退热降温

  D.强心治疗和吸氧

  E.胸腔闭式引流

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• 7案例：4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体:T 37℃，R 60次/分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征（＋），双肺广泛呼气性哮鸣音，少量干啰音，P 180次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。可能的诊断是

  A.支气管炎

  B.喘息性支气管炎

  C.毛细支气管炎

  D.支气管哮喘

  E.支气管肺炎

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• 8案例：4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体:T 37℃，R 60次/分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征（＋），双肺广泛呼气性哮鸣音，少量干啰音，P 180次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。下列哪项不应作为常规检査

  A.血常规

  B.胸部X线

  C.呼吸道合胞病毒抗体测定

  D.呼吸道分泌物病毒抗原检测

  E.血培养

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• 9案例：4个月婴儿，咳嗽3天、加重伴呼吸急促1天入院。查体:T 37℃，R 60次/分，呼吸困难，鼻翼扇动，三凹征（＋），双肺广泛呼气性哮鸣音，少量干啰音，P 180次/分，律齐，心音有力，无杂音，腹部膨胀，肝肋下2cm，剑突下1.5cm，质软，神经系统查体未见异常。X线检查不应有的表现是

  A.肺气肿

  B.双肺纹理增多

  C.小点片状阴影

  D.气胸

  E.胸腔积液

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• 10案例：7岁男孩，咳嗽12天，加重1周，晚间明显，病初伴发热；咳黏痰伴胸痛。查体:一般情况可，呼吸平稳，咽部充血，双肺呼吸音稍粗，偶闻及干性啰音，胸部X线呈肺门影增浓。右下肺有云雾状阴影，病初用过利巴韦林及青霉素无效，改用红霉素后近日症状好转。其最可能的诊断为

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.支原体肺炎

  C.腺病毒性肺炎

  D.肺炎链球菌肺炎

  E.真菌性肺炎

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