案例：7岁女孩，发热7天，伴干咳。提示：给予青霉素及头孢类抗生素治疗6天，症状未见好转。查体：一般状态可，T 39℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规WBC 9.0×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%。(提示：胸部X线示两下肺云雾状阴影。)为明确诊断，首选的检查为

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• 1案例：12岁女孩，因咳嗽5个月来诊，无发热，咳嗽以晨起、临睡前明显，为阵发性连咳。已多次服用头孢类、阿奇霉素药物无效。幼年有湿疹史，过敏性鼻炎史。否认异物吸入史。提示：查体：营养发育可，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。（提示：胸部X线示双肺纹理稍增多，肺功能检查及舒张试验阴性，结核菌素试验阴性，皮肤过敏原针刺试验为对屋尘螨过敏。）诊断考虑为

  A.支气管炎

  B.肺炎支原体感染

  C.慢性肺炎

  D.咳嗽变异性哮喘

  E.过敏性鼻炎

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• 2案例：12岁女孩，因咳嗽5个月来诊，无发热，咳嗽以晨起、临睡前明显，为阵发性连咳。已多次服用头孢类、阿奇霉素药物无效。幼年有湿疹史，过敏性鼻炎史。否认异物吸入史。提示：查体：营养发育可，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。（提示：胸部X线示双肺纹理稍增多，肺功能检查及舒张试验阴性，结核菌素试验阴性，皮肤过敏原针刺试验为对屋尘螨过敏。）进一步的处理措施包括（提示：患儿经口服孟鲁司特钠及氯雷他定一周后症状消失。）

  A.支气管激发试验

  B.白三烯调节剂

  C.抗组胺药

  D.吸入型糖皮质激素

  E.同时治疗鼻炎

  F.特异性免疫治疗

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• 3案例：12岁女孩，因咳嗽5个月来诊，无发热，咳嗽以晨起、临睡前明显，为阵发性连咳。已多次服用头孢类、阿奇霉素药物无效。幼年有湿疹史，过敏性鼻炎史。否认异物吸入史。提示：查体：营养发育可，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。（提示：胸部X线示双肺纹理稍增多，肺功能检查及舒张试验阴性，结核菌素试验阴性，皮肤过敏原针刺试验为对屋尘螨过敏。）为明确诊断，首先应做的检查项目包括

  A.PPD

  B.ASO

  C.过敏原测定

  D.支原体抗体测定

  E.胸部X线

  F.肺功能

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• 4案例：5个月男婴，因流涕3天，咳嗽、喘息、发热1天入院，T 38.0℃。提示：查体：呼吸急促，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，双肺满布哮鸣音，双肺底闻及稀疏小水泡音，R 60次/分，P 150次/分。需紧急给予的处理是

  A.吸氧

  B.气管插管

  C.气管扩张剂雾化吸入

  D.茶碱静滴

  E.静滴呼吸道合胞病毒免疫球蛋白

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• 5案例：5个月男婴，因流涕3天，咳嗽、喘息、发热1天入院，T 38.0℃。提示：查体：呼吸急促，鼻翼扇动，口周轻度发绀，三凹征明显，双肺满布哮鸣音，双肺底闻及稀疏小水泡音，R 60次/分，P 150次/分。最主要的病原体为(提示：患儿住院治疗2天后出现呼吸困难，血气分析提示CO2潴留，失代偿性呼吸性酸中毒。)

  A.腺病毒

  B.呼吸道合胞病毒

  C.支原体

  D.肺炎链球菌

  E.金黄色葡萄球菌

  F.流感嗜血杆菌

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• 6案例：7岁女孩，发热7天，伴干咳。提示：给予青霉素及头孢类抗生素治疗6天，症状未见好转。查体：一般状态可，T 39℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规WBC 9.0×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%。(提示：胸部X线示两下肺云雾状阴影。)最可能的诊断是(提示：支原体抗体IgM(＋)，冷凝集试验1 ： 64。)

  A.腺病毒性肺炎

  B.衣原体肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.肺结核

  F.呼吸道合胞病毒肺炎

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• 7案例：7岁女孩，发热7天，伴干咳。提示：给予青霉素及头孢类抗生素治疗6天，症状未见好转。查体：一般状态可，T 39℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规WBC 9.0×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%。(提示：胸部X线示两下肺云雾状阴影。)抗生素治疗的疗程至少为

  A.1〜2周

  B.2〜3周

  C.3〜4周

  D.体温正常后5〜7天

  E.体温正常后2周

  F.体温正常后3周

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• 8案例：2岁男孩，发热、咳嗽7天，加重伴气促2天。提示：查体：T 40℃，精神萎靡，气促，双肺可闻及中小水泡音，胸背部皮肤见猩红热样皮疹，血常规：WBC 20×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞10%。(提示：治疗2天后，患儿出现烦躁、咳嗽加重，呼吸困难加重，左下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。)该患儿治疗不恰当的是

  A.吸氧

  B.支气管扩张剂

  C.糖皮质激素

  D.洋地黄制剂

  E.保持气道通畅

  F.抗病毒治疗

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• 9案例：2岁男孩，发热、咳嗽7天，加重伴气促2天。提示：查体：T 40℃，精神萎靡，气促，双肺可闻及中小水泡音，胸背部皮肤见猩红热样皮疹，血常规：WBC 20×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞10%。(提示：治疗2天后，患儿出现烦躁、咳嗽加重，呼吸困难加重，左下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。)为明确诊断，患儿首选的检查为（提示：胸部X线示双肺散在斑片状阴影，左下肺高密度影，反抛物线影。）

  A.痰培养

  B.痰病毒分离

  C.冷凝集试验

  D.支原体抗体检测

  E.结核抗体检测

  F.胸部X线

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• 10案例：2岁男孩，发热、咳嗽7天，加重伴气促2天。提示：查体：T 40℃，精神萎靡，气促，双肺可闻及中小水泡音，胸背部皮肤见猩红热样皮疹，血常规：WBC 20×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞10%。(提示：治疗2天后，患儿出现烦躁、咳嗽加重，呼吸困难加重，左下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。)此时最重要的治疗为

  A.加大吸氧流量

  B.改用敏感抗生素

  C.静点洋地黄制剂

  D.静点糖皮质激素

  E.给予镇静剂

  F.胸腔穿刺引流

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