案例：2岁男孩，发热、咳嗽7天，加重伴气促2天。提示：查体：T 40℃，精神萎靡，气促，双肺可闻及中小水泡音，胸背部皮肤见猩红热样皮疹，血常规：WBC 20×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞10%。(提示：治疗2天后，患儿出现烦躁、咳嗽加重，呼吸困难加重，左下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。)为明确诊断，患儿首选的检查为（提示：胸部X线示双肺散在斑片状阴影，左下肺高密度影，反抛物线影。）

试卷相关题目

• 1案例：2岁男孩，发热、咳嗽7天，加重伴气促2天。提示：查体：T 40℃，精神萎靡，气促，双肺可闻及中小水泡音，胸背部皮肤见猩红热样皮疹，血常规：WBC 20×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞10%。(提示：治疗2天后，患儿出现烦躁、咳嗽加重，呼吸困难加重，左下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。)该患儿治疗不恰当的是

  A.吸氧

  B.支气管扩张剂

  C.糖皮质激素

  D.洋地黄制剂

  E.保持气道通畅

  F.抗病毒治疗

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• 2案例：7岁女孩，发热7天，伴干咳。提示：给予青霉素及头孢类抗生素治疗6天，症状未见好转。查体：一般状态可，T 39℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规WBC 9.0×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%。(提示：胸部X线示两下肺云雾状阴影。)抗生素治疗的疗程至少为

  A.1〜2周

  B.2〜3周

  C.3〜4周

  D.体温正常后5〜7天

  E.体温正常后2周

  F.体温正常后3周

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• 3案例：7岁女孩，发热7天，伴干咳。提示：给予青霉素及头孢类抗生素治疗6天，症状未见好转。查体：一般状态可，T 39℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规WBC 9.0×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%。(提示：胸部X线示两下肺云雾状阴影。)最可能的诊断是(提示：支原体抗体IgM(＋)，冷凝集试验1 ： 64。)

  A.腺病毒性肺炎

  B.衣原体肺炎

  C.肺炎支原体肺炎

  D.肺炎球菌肺炎

  E.肺结核

  F.呼吸道合胞病毒肺炎

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• 4案例：7岁女孩，发热7天，伴干咳。提示：给予青霉素及头孢类抗生素治疗6天，症状未见好转。查体：一般状态可，T 39℃，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。血常规WBC 9.0×109/L，中性粒细胞65%，淋巴细胞30%。(提示：胸部X线示两下肺云雾状阴影。)为明确诊断，首选的检查为

  A.肺功能

  B.痰培养

  C.痰液病毒分离

  D.冷凝集试验

  E.胸部X线

  F.结核抗体检测

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• 5案例：12岁女孩，因咳嗽5个月来诊，无发热，咳嗽以晨起、临睡前明显，为阵发性连咳。已多次服用头孢类、阿奇霉素药物无效。幼年有湿疹史，过敏性鼻炎史。否认异物吸入史。提示：查体：营养发育可，呼吸平稳，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。（提示：胸部X线示双肺纹理稍增多，肺功能检查及舒张试验阴性，结核菌素试验阴性，皮肤过敏原针刺试验为对屋尘螨过敏。）诊断考虑为

  A.支气管炎

  B.肺炎支原体感染

  C.慢性肺炎

  D.咳嗽变异性哮喘

  E.过敏性鼻炎

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• 6案例：2岁男孩，发热、咳嗽7天，加重伴气促2天。提示：查体：T 40℃，精神萎靡，气促，双肺可闻及中小水泡音，胸背部皮肤见猩红热样皮疹，血常规：WBC 20×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞10%。(提示：治疗2天后，患儿出现烦躁、咳嗽加重，呼吸困难加重，左下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。)此时最重要的治疗为

  A.加大吸氧流量

  B.改用敏感抗生素

  C.静点洋地黄制剂

  D.静点糖皮质激素

  E.给予镇静剂

  F.胸腔穿刺引流

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• 7案例：2岁男孩，发热、咳嗽7天，加重伴气促2天。提示：查体：T 40℃，精神萎靡，气促，双肺可闻及中小水泡音，胸背部皮肤见猩红热样皮疹，血常规：WBC 20×109/L，中性粒细胞80%，淋巴细胞10%。(提示：治疗2天后，患儿出现烦躁、咳嗽加重，呼吸困难加重，左下肺呼吸音减弱，叩诊浊音。)该患儿最可能的诊断是

  A.腺病毒性肺炎

  B.支原体肺炎

  C.肺炎球菌肺炎

  D.呼吸道合胞病毒肺炎

  E.金黄色葡萄球菌肺炎

  F.肺结核

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• 8案例：1岁患儿，冬季发病，突发高热，咳嗽3天入院，病前1周有皮肤感染史，查体：精神萎靡, 面色苍白，呼吸浅快，肺部散在中细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹。为明确诊断，入院后检查的项目包括(提示：测SO289%,血 pH 7.30，PCO248mmHg，POO255mmHg，BE―6.0mmHg。)

  A.血常规

  B.CRP

  C.血培养

  D.血气分析

  E.胸部X线

  F.血钾

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• 9案例：1岁患儿，冬季发病，突发高热，咳嗽3天入院，病前1周有皮肤感染史，查体：精神萎靡, 面色苍白，呼吸浅快，肺部散在中细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹。对该患儿应尽快做的处理包括(提示：血常规WBC 8×109/L，中性粒细胞90%，胸部X线可见小斑片状阴影。)

  A.补充水分

  B.保持电解质平衡

  C.纠正酸中毒

  D.吸氧

  E.静脉注射苯唑西林

  F.吸痰

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• 10案例：1岁患儿，冬季发病，突发高热，咳嗽3天入院，病前1周有皮肤感染史，查体：精神萎靡, 面色苍白，呼吸浅快，肺部散在中细湿啰音，皮肤可见猩红热样皮疹。该患儿首先考虑的诊断为(提示：患儿经静脉注射苯唑西林2天后仍高热、咳嗽，复查胸部X线可见肺大疱。)

  A.金黄色葡萄球菌肺炎

  B.肺炎支原体肺炎

  C.革兰阴性杆菌肺炎

  D.腺病毒性肺炎

  E.呼吸道合胞病毒肺炎

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