案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温-最需题库

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1案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。该患儿给予抗生素治疗1天后，T40℃，全身中毒症状重，出现精神萎靡、嗜睡、部分皮疹呈出血性。目前考虑为
A.败血症
B.重型猩红热
C.细菌为耐药菌株
D.合并血小板减少
E.合并中枢感染
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2案例：12岁男孩，发热伴咽痛1天，在外院拟诊为上呼吸道感染。次日体温上升至39℃，面红，全身瘙痒，皮肤可见弥漫性鲜红色细小皮疹，扁桃体红肿，可见脓性渗出物，颈淋巴结肿大约lcm×lcm来院就诊。首先考虑的诊断为
A.外科型猩红热
B.川崎病
C.CMV感染
D.EB病毒感染
E.猩红热
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3案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。下列治疗措施中，不合适的是
A.隔离、卧床休息
B.适当补充液体
C.有效抗生素
D.甲硝唑口服
E.控制饮食，进食易消化的半流质
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4案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。首先需要检查的是
A.大便细菌培养
B.血培养
C.大便找阿米巴
D.空气灌肠
E.腹部X线检查
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5案例：男孩7岁，因发热1天，呕吐2次，腹泻15次，初为水样便，继而为黏液脓血便，量少，每次腹泻前均有腹痛，T39℃。大便镜检：WBC10〜15个/HP，RBC8〜10个/HP，吞噬细胞0〜2个/HP。该患者最可能的诊断是
A.急性细菌性痢疾
B.急性坏死性肠炎
C.大肠埃希菌O157H7感染
D.阿米巴痢疾
E.肠套叠
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6案例：6岁男孩，夏季突发高热3小时，惊厥2次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。最可能的诊断为
A.高热惊厥
B.病毒性脑炎
C.化脓性脑膜炎
D.中毒性细菌性痢疾
E.脑脓肿
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7案例：6岁男孩，夏季突发高热3小时，惊厥2次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。应首先进行的检查是
A.腰穿
B.血白细胞计数
C.颅脑影像学检查
D.脑电图
E.灌肠通便，化验大便
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8案例：6岁男孩，夏季突发高热3小时，惊厥2次，面色发灰，四肢凉，血压低，心肺无异常，脑膜刺激征阴性。关于痢疾分型，不恰当的是
A.不发热只有轻度腹泻者为轻型痢疾
B.以周围循环衰竭为主要表现的中毒型痢疾休克型
C.反复惊厥意识改变为中毒性痢疾脑型
D.周围循环衰竭合并惊厥意识改变为中毒性痢疾混合型
E.频繁脓血便为中毒性痢疾普通型
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9案例：3岁患儿，突发高热伴频繁惊厥来院就诊，查体：T41℃，BP100/65mmHg，昏迷中，呼吸节律不齐，P100次/分。血常规：WBC22×109/L。入院首选的检查是
A.脑电图
B.血培养
C.头颅MRI
D.血生化
E.大便常规
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10案例：3岁患儿，突发高热伴频繁惊厥来院就诊，查体：T41℃，BP100/65mmHg，昏迷中，呼吸节律不齐，P100次/分。血常规：WBC22×109/L。入院后检查大便常规：大量脓细胞，血钠130mmol/L，EEG：轻度异常，考虑诊断为中毒性菌痢，其病原体是
A.大肠埃希菌
B.铜绿色假单胞菌
C.金黄色葡萄球菌
D.痢疾杆菌
E.伤寒杆菌
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