案例：8岁男孩，4周前曾患脓疱疮，3天来尿少、水肿。查体：眼睑水肿，咽部无充血，心脏听诊无异常，肝肋下3cm，BP150/100mmHg，尿蛋白（+++)，Hb轻度下降，血尿素氮17.Ommol/L，肌酐235μmol/L，补体C3下降，抗链球菌溶血素“O”400U。患儿经检查诊断为急性肾衰，则肉眼观察肾脏的病理改变是

试卷相关题目

• 1案例：8岁男孩，4周前曾患脓疱疮，3天来尿少、水肿。查体：眼睑水肿，咽部无充血，心脏听诊无异常，肝肋下3cm，BP150/100mmHg，尿蛋白（+++)，Hb轻度下降，血尿素氮17.Ommol/L，肌酐235μmol/L，补体C3下降，抗链球菌溶血素“O”400U。根据患儿的情况，不应考虑的诊断是

  A.急性肾炎

  B.急性肾功能不全

  C.肾病综合征

  D.慢性肾炎

  E.急进性肾炎

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• 2案例：12岁男孩，水肿、少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上呼吸道感染。査体：T37.6℃，BP140/92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（+++)，红细胞15～20个/HP，白细胞10～15个/HP，血尿素氮25.8mmol/L，肌酐462μmol/L。确定诊断首选的检查是

  A.中段尿细菌培养

  B.抗“O”及补体

  C.肾功能检查

  D.肾脏B超

  E.尿蛋白定量

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• 3案例：12岁男孩，水肿、少尿5日，今日无尿、头晕、眼花，恶心、呕吐2次，3周前患上呼吸道感染。査体：T37.6℃，BP140/92mmHg，眼睑及双下肢水肿，尿检：蛋白（+++)，红细胞15～20个/HP，白细胞10～15个/HP，血尿素氮25.8mmol/L，肌酐462μmol/L。诊断首先考虑为

  A.肾病综合征

  B.急性尿路感染

  C.急性链球菌感染后肾炎伴急性肾衰竭

  D.急性间质性肾炎

  E.急性心肌炎

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• 4案例：7岁男孩，晨起眼睑水肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查体：T38℃，BP 120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示Hb 112g/L；尿常规示蛋白（++)，红细胞3个/HP，白细胞1〜4个/HP，比重1.015；血尿素氮7.2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L，血胆固醇4.6mmol/L。患儿应卧床休息至

  A.水肿消退、肉眼血尿消失、血压正常

  B.尿常规正常

  C.尿常规正常后1个月

  D.尿常规正常后2个月

  E.Addis计数正常

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• 5案例：7岁男孩，晨起眼睑水肿伴尿少1周，发现肉眼血尿1天，病前7天有咽痛。查体：T38℃，BP 120/80mmHg，发育营养好，双侧扁桃体Ⅱ度肿大。外周血示Hb 112g/L；尿常规示蛋白（++)，红细胞3个/HP，白细胞1〜4个/HP，比重1.015；血尿素氮7.2mmol/L，血总蛋白52g/L，白蛋白32g/L，血胆固醇4.6mmol/L。该患儿降压首选的药物是

  A.硝普钠

  B.呋塞米

  C.毛花苷丙

  D.硝苯地平

  E.利血平

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• 6案例：8岁男孩，4周前曾患脓疱疮，3天来尿少、水肿。查体：眼睑水肿，咽部无充血，心脏听诊无异常，肝肋下3cm，BP150/100mmHg，尿蛋白（+++)，Hb轻度下降，血尿素氮17.Ommol/L，肌酐235μmol/L，补体C3下降，抗链球菌溶血素“O”400U。治疗方案中错误的是

  A.补液、输注血浆和白蛋白

  B.控制感染

  C.高糖、高蛋白、富含维生素饮食

  D.“量入为出”

  E.纠正酸中毒和电解质紊乱

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• 7案例：6岁患儿，水肿、血尿4天，气促、少尿1天。查体：体温正常，P94次/分，BP145/100mmHg，心脏听诊无异常，双肺可闻及少许湿啰音，肝肋下2cm，移动性浊音（+)，尿检：蛋白（++)，红细胞30～50个/HP。根据以上情况，不考虑的诊断为

  A.急进性肾炎

  B.急性循环充血

  C.急性肾炎

  D.急性心衰

  E.急性肾衰

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• 8案例：6岁患儿，水肿、血尿4天，气促、少尿1天。查体：体温正常，P94次/分，BP145/100mmHg，心脏听诊无异常，双肺可闻及少许湿啰音，肝肋下2cm，移动性浊音（+)，尿检：蛋白（++)，红细胞30～50个/HP。目前应做的处理是

  A.应用毛花苷丙

  B.应用呋塞米

  C.应用利血平

  D.应用硝普钠

  E.控制入液量

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• 9案例：6岁患儿，水肿、血尿4天，气促、少尿1天。查体：体温正常，P94次/分，BP145/100mmHg，心脏听诊无异常，双肺可闻及少许湿啰音，肝肋下2cm，移动性浊音（+)，尿检：蛋白（++)，红细胞30～50个/HP。下列哪种情况不是透析治疗的指征

  A.血钾小于2.0mmol/L

  B.脑水肿、肺水肿倾向

  C.严重酸中毒，pH小于7.2

  D.血浆尿素氮大于28.6mmol/L

  E.血浆肌酐大于707.2μmol/L

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• 10案例：11岁男孩，发热、咽痛3周后，水肿、少尿，红细胞15～20个/HP，尿蛋白（+)，血肌酐210μmol/L。最可能的肾脏病理改变是

  A.系膜增生性肾小球肾炎

  B.IgM肾病

  C.膜增生性肾小球肾炎

  D.局灶节段性肾小球硬化

  E.毛细血管内增生性肾小球肾炎

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