14岁女孩，关节肿痛2个半月，伴低热。体检发现双侧腕关节，右侧肘关节和双侧膝关节肿胀，触之疼痛，活动受限，但不发红。足背可触及黄豆大小皮下结节，质硬，不活动。肝未触及，脾肋下刚及。血清类风湿因子阳性。该例应考虑的诊断为

试卷相关题目

• 13岁女孩，因膝、肘关节肿痛，无明显活动障碍，伴低热、乏力，诊断为儿童类风湿病。眼科检查示虹膜睫状体炎。该患儿最可能的疾病类型是

  A.斯蒂尔病

  B.多关节炎型，RF阳性

  C.多关节炎型，RF阴性

  D.少关节炎型，Ⅰ型

  E.少关节炎型，Ⅱ型

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• 26岁女孩，反复双手指间关节对称性肿痛2年余，查体：双手指间关节肿胀，屈曲变形，不能伸直；双腕关节肿胀伴背屈受限，类风湿因子(+)，该患儿最可能的诊断是

  A.与附着点炎症相关的关节炎

  B.幼年特发性关节炎(全身型）

  C.幼年特发性关节炎(多关节型）

  D.幼年特发性关节炎(少关节型）

  E.反应性关节炎

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• 33岁男孩，因弛张高热1个月入院，伴手指关节肿痛，抗生素治疗无效。查体：面、躯干多形性皮疹，心音低钝。肝肋下3cm，脾肋下lcm，无明显其他阳性体征。外周血WBC 30×109/L，中性粒细胞85%，Hb 90g/L，血沉120mm/h，ASO 250U/L，CRP 95mg/L。最可能的诊断是

  A.川崎病

  B.急性白血病

  C.急性风湿热

  D.幼年特发性关节炎

  E.系统性红斑狼疮

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• 417岁男孩，持续腰痛1年余，发病初双膝关节活动受限伴晨僵，活动后减轻，近半年又出现膝关节疼痛就诊，体格检查：双膝关节肿胀伴屈曲受限，双髋关节外展受限，双侧“4”字征阳性，Schober征阳性，HLA-B27阳性，可能的诊断是

  A.幼年特发性关节炎(少关节型）

  B.幼年特发性关节炎(多关节型）

  C.幼年特发性关节炎(全身型）

  D.与关节附着点炎症相关关节炎

  E.风湿热

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• 57岁男孩，因轻度风湿性心肌炎住院治疗，出院时应告知家长给予药物预防链球菌感染，用药时间应为

  A.5年

  B.8年

  C.10年

  D.20年

  E.终身

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• 67岁男孩，低热3天，双下肢及臀部有出血性皮疹，突出皮面，伴腹痛及便血一次，可能诊断为

  A.过敏性紫瘢

  B.血小板减少性紫癜

  C.消化性溃疡

  D.流行性脑脊髓膜炎

  E.麦克尔憩室

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• 76岁男孩，双下肢出血性皮疹伴腹痛1天，腹痛剧，呈持续性，查体：腹软，未触及包块，辅助检查血常规正常，大便隐血弱阳性，下列治疗措施中错误的是

  A.禁食

  B.糖皮质激素

  C.静脉丙种球蛋白针

  D.颠茄合剂或654-2

  E.西咪替丁针

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• 85岁女孩，因水肿，少尿3天入院。水肿以颜面明显，下肢轻度非凹陷性水肿。BP 142/95mmHg，心肺无异常，肝脾未触及。双下肢伸面可见散在紫红色斑丘疹，高出皮面。ASO 800U/L，尿常规：蛋白（+），RBC（+）。该患儿可能为

  A.链球菌感染后肾小球肾炎

  B.急进性肾炎

  C.狼疮性肾炎

  D.紫癜性肾炎

  E.IgA肾炎

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• 95岁女孩，10天前感冒，3天前痊愈。但出现腹部疼痛不适伴双下肢散在分布数枚紫红色皮疹，皮疹略凸出表皮、触痛（+），门诊查体：T37.8℃，双下肢伸侧可见对称分布的数枚大小不等、高出皮面的紫红色皮疹，压之不褪色，腹部查体：腹软，未见肠型及异常包块，脐周轻压痛，血常规提示：WBC 10.8×109/L，中性粒细胞81%，Hb 112g/L，PLT 290×109/L。临床诊断最可能是

  A.特发性血小板减少性紫癜

  B.感染中毒性休克

  C.弥散性血管内凝血

  D.肠套叠

  E.过敏性紫癜

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• 101岁男孩。持续高热1周，青霉素应用5天效果不佳。查体：眼结膜充血，口唇鲜红、干裂，皮肤有浅红色斑丘疹，细小似猩红热样，右颈淋巴结呈蚕豆大，腹软，肝、脾不大，手掌、足背硬肿，指、趾端膜状脱皮。WBC 21×109/L，中性粒细胞72%，PLT 350×109/L，CRP 96mg/L，血沉120mm/h，最可能的诊断为

  A.猩红热

  B.幼年型类风湿关节炎

  C.金黄色葡萄球菌败血症

  D.川崎病

  E.传染性单核细胞增多症

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