案例：12岁男孩，近1年来多饮、多尿、尿量5000ml。近1周来睡眠不好，轻度乏力，BP 110/80mmHg，测血钾4.2mmol/L，血糖4.7mmol/L。为明确诊断应进一步检查的是

试卷相关题目

• 1案例：3岁男孩，因多饮、多尿1年就诊。患儿每日烦渴、饮水量达3000ml，尿量约5000~6000ml，出汗少，体重不增，食欲低下。禁水后，患儿持续排出低渗尿，血清钠150mmol/L、血渗透压308mmol/L，体重下降4%。再注射垂体后叶素5U，尿渗透压峰值超过给药前60%。患儿应诊断为

  A.原发性肾性尿崩症

  B.肾性尿崩症

  C.部分性尿崩症

  D.中枢性尿崩症

  E.精神性多饮

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• 2案例：3岁男孩，因多饮、多尿1年就诊。患儿每日烦渴、饮水量达3000ml，尿量约5000~6000ml，出汗少，体重不增，食欲低下。如果检查尿常规结果为：尿比重1.0，尿蛋白、尿糖为阴性。该患儿最可能的诊断是

  A.糖尿病

  B.高渗性利尿

  C.继发性肾性多尿

  D.精神性多饮

  E.尿崩症

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• 3案例：3岁男孩，因多饮、多尿1年就诊。患儿每日烦渴、饮水量达3000ml，尿量约5000~6000ml，出汗少，体重不增，食欲低下。下列检查中最有价值的是

  A.血常规

  B.尿常规

  C.血电解质

  D.血糖

  E.血渗透压

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• 4案例：7岁男孩，多饮、多尿1个月，伴体重减轻。夜间饮水增多，伴遗尿。查体：精神萎靡，皮肤干燥。尿常规：尿比重小于1.005，尿渗透压178mmol/L，尿糖阴性。其首选的治疗是

  A.胰岛素

  B.甲巯咪唑

  C.氢氯噻嗪

  D.鞣酸加压素

  E.暂不用药，随访

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• 5案例：7岁男孩，多饮、多尿1个月，伴体重减轻。夜间饮水增多，伴遗尿。查体：精神萎靡，皮肤干燥。尿常规：尿比重小于1.005，尿渗透压178mmol/L，尿糖阴性。以下哪项检查对诊断最有意义

  A.血抗利尿激素水平

  B.禁水试验及鞣酸加压素试验

  C.甲状腺功能

  D.血钠

  E.血糖

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• 6案例：12岁男孩，近1年来多饮、多尿、尿量5000ml。近1周来睡眠不好，轻度乏力，BP 110/80mmHg，测血钾4.2mmol/L，血糖4.7mmol/L。此患者最可能的诊断是

  A.肾动脉硬化

  B.肾小管疾病

  C.肾性尿崩症

  D.特发性尿崩症

  E.中枢性尿崩症

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• 7案例：12岁男孩，近1年来多饮、多尿、尿量5000ml。近1周来睡眠不好，轻度乏力，BP 110/80mmHg，测血钾4.2mmol/L，血糖4.7mmol/L。如上述诊断明确，为明确病因可进行的检查是

  A.靶腺激素测定

  B.血浆ADH测定

  C.蝶鞍MRI

  D.垂体激素测定

  E.骨髓涂片

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• 8案例：6岁男孩，近2年来身高增长加快，8~10cm/年，外生殖器增大，父亲身高178cm，母亲168cm。查体：身高130cm，皮肤无色素，外生殖器男性，睾丸8ml，质地正常，阴茎增大，无阴毛。根据病史及查体，首先考虑的诊断是

  A.生长激素分泌过多（肢端肥大症）

  B.遗传性高身材

  C.性早熟

  D.肾上腺皮质增生症（CAH）

  E.睾丸肿瘤

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• 9案例：6岁男孩，近2年来身高增长加快，8~10cm/年，外生殖器增大，父亲身高178cm，母亲168cm。查体：身高130cm，皮肤无色素，外生殖器男性，睾丸8ml，质地正常，阴茎增大，无阴毛。经常规内分泌检查，血卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）处于青春前期水平，血睾酮3.5ng/ml（青春前期小于1ng/ml）；骨龄10岁。为寻找病因，需要做下列检查，应除外的是

  A.促肾上腺皮质激素激发试验

  B.血皮质醇

  C.血17-羟孕酮

  D.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验

  E.垂体下丘脑MRI

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• 10案例：6岁男孩，近2年来身高增长加快，8~10cm/年，外生殖器增大，父亲身高178cm，母亲168cm。查体：身高130cm，皮肤无色素，外生殖器男性，睾丸8ml，质地正常，阴茎增大，无阴毛。患儿GnRH激发试验结果显示，血FSH峰值12mIU/ml，LH峰值28mIU/ml，垂体下丘脑MRI显示下丘脑错构瘤，明确诊断是

  A.中枢性性早熟

  B.下丘脑肿瘤

  C.外周性性早熟

  D.上述A、B

  E.上述B、C

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