案例：6岁女性，双乳房发育3个月就诊。查体：身高120cm，双侧乳房Tanner Ⅱ期，乳腺组织2cm×2cm，质地中等，乳头无分泌物，外阴见少许白色分泌物，未见阴毛。对于乳房早发育的患儿，下列检查中不妥的是

试卷相关题目

• 1案例：6岁女性，双乳房发育3个月就诊。查体：身高120cm，双侧乳房Tanner Ⅱ期，乳腺组织2cm×2cm，质地中等，乳头无分泌物，外阴见少许白色分泌物，未见阴毛。根据提供的病史，需要进一步追问病史，应除外的是

  A.近期补品摄入史

  B.特殊药物服用史

  C.外伤史

  D.身高增长情况

  E.肝脏疾病史

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• 2案例：6岁男孩，近2年来身高增长加快，8~10cm/年，外生殖器增大，父亲身高178cm，母亲168cm。查体：身高130cm，皮肤无色素，外生殖器男性，睾丸8ml，质地正常，阴茎增大，无阴毛。患儿GnRH激发试验结果显示，血FSH峰值12mIU/ml，LH峰值28mIU/ml，垂体下丘脑MRI显示下丘脑错构瘤，明确诊断是

  A.中枢性性早熟

  B.下丘脑肿瘤

  C.外周性性早熟

  D.上述A、B

  E.上述B、C

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• 3案例：6岁男孩，近2年来身高增长加快，8~10cm/年，外生殖器增大，父亲身高178cm，母亲168cm。查体：身高130cm，皮肤无色素，外生殖器男性，睾丸8ml，质地正常，阴茎增大，无阴毛。经常规内分泌检查，血卵泡刺激素（FSH）及黄体生成素（LH）处于青春前期水平，血睾酮3.5ng/ml（青春前期小于1ng/ml）；骨龄10岁。为寻找病因，需要做下列检查，应除外的是

  A.促肾上腺皮质激素激发试验

  B.血皮质醇

  C.血17-羟孕酮

  D.促性腺激素释放激素（GnRH）激发试验

  E.垂体下丘脑MRI

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• 4案例：6岁男孩，近2年来身高增长加快，8~10cm/年，外生殖器增大，父亲身高178cm，母亲168cm。查体：身高130cm，皮肤无色素，外生殖器男性，睾丸8ml，质地正常，阴茎增大，无阴毛。根据病史及查体，首先考虑的诊断是

  A.生长激素分泌过多（肢端肥大症）

  B.遗传性高身材

  C.性早熟

  D.肾上腺皮质增生症（CAH）

  E.睾丸肿瘤

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• 5案例：12岁男孩，近1年来多饮、多尿、尿量5000ml。近1周来睡眠不好，轻度乏力，BP 110/80mmHg，测血钾4.2mmol/L，血糖4.7mmol/L。如上述诊断明确，为明确病因可进行的检查是

  A.靶腺激素测定

  B.血浆ADH测定

  C.蝶鞍MRI

  D.垂体激素测定

  E.骨髓涂片

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• 6案例：6岁女性，双乳房发育3个月就诊。查体：身高120cm，双侧乳房Tanner Ⅱ期，乳腺组织2cm×2cm，质地中等，乳头无分泌物，外阴见少许白色分泌物，未见阴毛。对于性早熟，根据病史及实验室检查，可诊断为

  A.中枢性性早熟

  B.外周性性早熟

  C.部分性性早熟

  D.仅A、B两者

  E.上述都是

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• 7案例：6岁女孩，因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天就诊。查体：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。该女孩最可能的诊断是

  A.体质性性早熟

  B.单纯性乳房早发育

  C.McCune-Albright综合征

  D.先天性肾上腺皮质增生症

  E.原发性甲状腺功能减退症伴性早熟

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• 8案例：6岁女孩，因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天就诊。查体：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。最具诊断价值的检查项目是

  A.盆腔B超检查

  B.血清T3、T4、TSH测定

  C.血雌二醇和睾酮浓度测定

  D.黄体生成素释放激素（LHRH）兴奋试验

  E.血清17-羟孕酮和尿液17-酮类固醇水平测定

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• 9案例：6岁女孩，因乳房增大，身高增长加速1年余，阴道出血5天就诊。查体：身高119cm，乳房B4期，阴毛P2期。手腕骨X线片示骨龄9岁。该患儿治疗应首选的是

  A.醋酸甲羟孕酮

  B.环丙氯地孕酮

  C.促性腺激素释放激素类似物

  D.中药，如大补阴丸、知柏地黄丸

  E.暂不用药物治疗，临床观察，同时加强教育与保护

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• 10案例：7岁6个月女孩，因乳房增大，身高增长加速6个月来院就诊，查体：身高132cm，乳房B2期，阴毛P1期，皮肤无牛奶咖啡斑。手腕骨X线片示骨龄9岁。无外源性激素服用史。最可能的诊断是

  A.中枢性性早熟

  B.部分性性早熟

  C.外周性性早熟

  D.乳房肿瘤

  E.外源性性早熟

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