案例：1个月男婴，因“大便次数增多伴便中带血7天”于8月3日入院。患儿系混合喂养儿，平时大便呈黄色稀糊状，达3〜5次/日。7天前大便次数增加到5〜6次/日，偶有黏液血丝，无发热，精神可，皮肤可见湿疹，粪便WBC3〜5个/HP，RBC5〜10个/HP。经第三代头孢霉素抗感染治疗3天后，便中黏液血丝消失，但腹泻没有改善，继续原治疗，近2天出现低热，食欲缺乏，精神萎靡，粪便中黏液血丝增多并见少许黏膜样物。患儿近2日发热、再次黏液血便出现，首先考虑的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：1个月男婴，因“大便次数增多伴便中带血7天”于8月3日入院。患儿系混合喂养儿，平时大便呈黄色稀糊状，达3〜5次/日。7天前大便次数增加到5〜6次/日，偶有黏液血丝，无发热，精神可，皮肤可见湿疹，粪便WBC3〜5个/HP，RBC5〜10个/HP。经第三代头孢霉素抗感染治疗3天后，便中黏液血丝消失，但腹泻没有改善，继续原治疗，近2天出现低热，食欲缺乏，精神萎靡，粪便中黏液血丝增多并见少许黏膜样物。患者大便次数增多伴便中带血的原因最可能是

  A.病毒性肠炎

  B.细菌性痢疾

  C.侵袭性细菌肠炎

  D.乳糖不耐受

  E.牛奶蛋白过敏

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• 2案例：7个月男婴，发热、腹泻5天，呕吐3次，大便5〜6次/天，稀水样便，偶有少量脓血。查体：T38.5℃，无脱水征。治疗方法可应用

  A.禁食6〜12小时

  B.静脉补液

  C.用抗生素

  D.用止泻药

  E.用抗病毒药

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• 3案例：7个月男婴，发热、腹泻5天，呕吐3次，大便5〜6次/天，稀水样便，偶有少量脓血。查体：T38.5℃，无脱水征。首先可除外的疾病是

  A.细菌性痢疾

  B.空场弯曲菌肠炎

  C.侵袭性大肠埃希菌肠炎

  D.产毒性大肠埃希菌肠炎

  E.鼠伤寒沙门小肠结肠炎

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• 4案例：10-month-old boy presents high fever and watery，bloody，mucous diarrhea for 3 days，vomiting and anuria for 24 hours with a paternal complaint of "refusing to eat and sleeping too much".Physical examination reveals a lethargic boy with a body temperature of 39℃，deeply sunken eyes，dry mucosa and poor skin turgor.His extremities are cool with capillary refill time of ＞ 4 seconds.Which kind of fliud should be given to the patient first:

  A.10ml/kg，IV，within 0.5〜1 hour

  B.10ml/kg，IV，within 1 day

  C.20ml/kg，IV，within 0.5〜1 hour

  D.20ml/kg，IV，within 1 day

  E.30ml/kg，IV，within 1 day

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• 5案例：10-month-old boy presents high fever and watery，bloody，mucous diarrhea for 3 days，vomiting and anuria for 24 hours with a paternal complaint of "refusing to eat and sleeping too much".Physical examination reveals a lethargic boy with a body temperature of 39℃，deeply sunken eyes，dry mucosa and poor skin turgor.His extremities are cool with capillary refill time of ＞ 4 seconds.In summary the total volume of fluid the patient need is

  A.60〜90ml/kg

  B.90〜120ml/kg

  C.120〜150ml/kg

  D.150〜180ml/kg

  E.180〜210ml/kg

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• 6案例：1个月男婴，因“大便次数增多伴便中带血7天”于8月3日入院。患儿系混合喂养儿，平时大便呈黄色稀糊状，达3〜5次/日。7天前大便次数增加到5〜6次/日，偶有黏液血丝，无发热，精神可，皮肤可见湿疹，粪便WBC3〜5个/HP，RBC5〜10个/HP。经第三代头孢霉素抗感染治疗3天后，便中黏液血丝消失，但腹泻没有改善，继续原治疗，近2天出现低热，食欲缺乏，精神萎靡，粪便中黏液血丝增多并见少许黏膜样物。目前采取的措施中，以下哪项不妥当

  A.再次粪便涂片、便培养、血培养

  B.加强抗炎，改用亚胺培南治疗

  C.血常规和便常规检查

  D.停用抗生素治疗

  E.应用氨基酸配方奶

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• 7案例：5个月男婴，因黄疸4个月余入院。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下4cm，剑突下2.5cm，质中，边钝，脾肋下及边，移动性浊音（一）。血常规正常，尿UBG(—），BIL(+ +)。ALT215U/L，AST197U/L，总胆红素(TBIU105.6μmol/L，结合胆红素(DBIL)74.0μmol/L可能出现的临床表现是

  A.鲜血便

  B.灰白色大便

  C.柏油样便

  D.脓血便

  E.蛋花汤样大便

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• 8案例：5个月男婴，因黄疸4个月余入院。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下4cm，剑突下2.5cm，质中，边钝，脾肋下及边，移动性浊音（一）。血常规正常，尿UBG(—），BIL(+ +)。ALT215U/L，AST197U/L，总胆红素(TBIU105.6μmol/L，结合胆红素(DBIL)74.0μmol/L最先考虑的诊断是

  A.中毒性肝炎

  B.先天性胆道闭锁

  C.自身免疫性肝炎

  D.婴儿肝炎综合征

  E.肝硬化

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• 9案例：5个月男婴，因黄疸4个月余入院。查体：皮肤、巩膜黄染，肝肋下4cm，剑突下2.5cm，质中，边钝，脾肋下及边，移动性浊音（一）。血常规正常，尿UBG(—），BIL(+ +)。ALT215U/L，AST197U/L，总胆红素(TBIU105.6μmol/L，结合胆红素(DBIL)74.0μmol/L对诊断最有意义的辅助检查是

  A.腹部平片

  B.胃肠道造影

  C.腹部B超

  D.胃镜

  E.心脏彩超

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• 10案例：患儿2个月，母乳喂养，生后3天出现皮肤、眼白黄染，食欲好、睡眠欠安，尿色黄，大便黄色。查体：神志清楚，精神好，营养中等，皮肤、巩膜明显黄染，心肺（一），腹软，肝肋下2cm，质软边锐，脾肋下未触及。该患儿黄疸的原因，以下哪一项最不可能

  A.母乳性黄疸

  B.婴儿肝炎

  C.溶血性黄疸

  D.先天性胆道闭锁

  E.Crigler-Najjar Syndrome

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