1案例:13岁女孩,间断性胳周或上腹部隐痛2年,呕咖啡样物、黑便各1次。查体:T36.8℃,P117次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,贫血貌。未见胸腹壁静脉曲张,心肺(一)。剑突下压痛,肝脾未触及,余查体无异常。血WBC10.1×109/L,中性粒细胞58.1%,淋巴细胞41.9%,RBC3.90×1012/L,Hb92g/L,HCT33.1%,PLT189×109/L。大便外观柏油样,隐血(++),镜检(-)。最可能的诊断是
A.消化性溃疡病
B.梅克尔憩室
C.溃疡性结肠炎
D.结肠息肉
E.肠重复畸形
开始考试练习点击查看答案2案例:13岁女孩,间断性胳周或上腹部隐痛2年,呕咖啡样物、黑便各1次。查体:T36.8℃,P117次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,贫血貌。未见胸腹壁静脉曲张,心肺(一)。剑突下压痛,肝脾未触及,余查体无异常。血WBC10.1×109/L,中性粒细胞58.1%,淋巴细胞41.9%,RBC3.90×1012/L,Hb92g/L,HCT33.1%,PLT189×109/L。大便外观柏油样,隐血(++),镜检(-)。为确定诊断应尽快进行的检查是
A.消化道造影
B.放射性核素扫描
C.电子胃镜
D.腹部B超
E.结肠镜
开始考试练习点击查看答案3案例:13岁女孩,间断性胳周或上腹部隐痛2年,呕咖啡样物、黑便各1次。查体:T36.8℃,P117次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,贫血貌。未见胸腹壁静脉曲张,心肺(一)。剑突下压痛,肝脾未触及,余查体无异常。血WBC10.1×109/L,中性粒细胞58.1%,淋巴细胞41.9%,RBC3.90×1012/L,Hb92g/L,HCT33.1%,PLT189×109/L。大便外观柏油样,隐血(++),镜检(-)。治疗原则是
A.补液、止血、胃肠减压
B.止血、补液、监测生命体征
C.禁食、补液、胃肠减压
D.禁食、胃肠减压、抑酸
E.禁食、止血、补充血容量、抑酸
开始考试练习点击查看答案4案例:13岁女孩,间断性胳周或上腹部隐痛2年,呕咖啡样物、黑便各1次。查体:T36.8℃,P117次/分,BP90/60mmHg,神志清楚,贫血貌。未见胸腹壁静脉曲张,心肺(一)。剑突下压痛,肝脾未触及,余查体无异常。血WBC10.1×109/L,中性粒细胞58.1%,淋巴细胞41.9%,RBC3.90×1012/L,Hb92g/L,HCT33.1%,PLT189×109/L。大便外观柏油样,隐血(++),镜检(-)。若该患者内镜检查发现十二指肠多发溃疡,治疗宜选择的是
A.质子泵抑制剂
B.胶体铋剂
C.抗生素
D.胆碱能受体阻断剂
E.胃泌素受体阻断剂
开始考试练习点击查看答案5案例:12岁儿童,近一个月来经常有腹痛发作,偶有夜间痛醒现象,某天上课时突发呕血,约300ml,伴面色苍白,头晕、冷汗、心率加快。患者最有可能发生的情况是
A.肠痉挛
B.低血糖发作
C.结石嵌顿
D.胆道蛔虫症
E.十二指肠溃疡
开始考试练习点击查看答案6案例:12岁儿童,近一个月来经常有腹痛发作,偶有夜间痛醒现象,某天上课时突发呕血,约300ml,伴面色苍白,头晕、冷汗、心率加快。该患儿急送医院后所采取的措施中,最为妥当的是
A.立即行腹部B超检查
B.输液、输血
C.准备手术
D.行血、尿、粪常规检查
E.10%葡萄糖静脉推注
开始考试练习点击查看答案7案例:12岁儿童,近一个月来经常有腹痛发作,偶有夜间痛醒现象,某天上课时突发呕血,约300ml,伴面色苍白,头晕、冷汗、心率加快。首先考虑下列哪项检查以协助诊断
A.腹部B超
B.胸腹立位片
C.胃镜
D.胃肠X线钡餐造影
E.血糖测定
开始考试练习点击查看答案8案例:13岁男孩,反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。下列哪种表现提示患儿为十二指肠溃疡
A.疼痛位于剑突下偏左
B.压痛点局限
C.呕吐宿食
D.饥饿痛
E.情绪波动诱发
开始考试练习点击查看答案9案例:13岁男孩,反复上腹部疼痛2年,伴恶心、反酸,上腹部压痛。此患儿确诊为十二指肠球部溃疡,不规则用药3个月,突发上腹部疼痛加剧,大量呕吐宿食,伴胃蠕动波及振水音,最可能的原因是
A.穿孔
B.胃神经官能症
C.幽门梗阻
D.癌变
E.出血
开始考试练习点击查看答案10案例:8天男婴,频繁呕吐,重时呕吐物含粪便,伴便秘、腹胀。查体:腹部见肠型,肛诊直肠空虚感。最可能的诊断为
A.肥厚性幽门狭窄
B.幽门痉挛
C.贲门松弛症
D.巨结肠
E.肠麻痹
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