案例：8岁男孩，自诉有“室间隔缺损”，尚未手术。1个月前因“龋齿”拔-最需题库

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1案例：8岁男孩，自诉有“室间隔缺损”，尚未手术。1个月前因“龋齿”拔除磨牙。近1个月来持续发热，体温波动于38〜39℃，有疲乏感，食欲缺乏，无皮疹。查体：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IV级粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘下方闻及响亮的舒张期杂音。血常规RBC 5.0×1012/L，PLT310×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺缺血，靴形心，心电图示电轴右偏，右室肥厚，心肌劳损。超声心动图检查除了“室间隔缺损”，最可能的发现是
A.冠状动脉瘤
B.赘生物
C.心包积液
D.肺动脉高压
E.心肌肥厚
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2案例：8岁男孩，自诉有“室间隔缺损”，尚未手术。1个月前因“龋齿”拔除磨牙。近1个月来持续发热，体温波动于38〜39℃，有疲乏感，食欲缺乏，无皮疹。查体：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IV级粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘下方闻及响亮的舒张期杂音。血常规RBC 5.0×1012/L，PLT310×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺缺血，靴形心，心电图示电轴右偏，右室肥厚，心肌劳损。该患儿最可能的诊断是
A.川崎病
B.水痘
C.过敏性紫癜
D.病毒性心肌炎
E.感染性心内膜炎
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3案例：10岁女孩，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，心音低钝，伴期前收缩，3-5次/分。心电图检查示房性期前收缩，胸前导联T波低平。血CK-MB增高。在下列治疗措施中，不正确的是
A.卧床休息
B.常规剂量洋地黄制剂
C.抗病毒药物
D.大剂量丙种球蛋白
E.静脉点滴大剂量维生素C
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4案例：10岁女孩，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，心音低钝，伴期前收缩，3-5次/分。心电图检查示房性期前收缩，胸前导联T波低平。血CK-MB增高。最可能的诊断是
A.病毒性心肌炎
B.中毒性心肌炎
C.原发性心肌病
D.风湿性心肌病
E.代谢性疾病引起的心肌损害
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5案例：10岁女孩，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，心音低钝，伴期前收缩，3-5次/分。心电图检查示房性期前收缩，胸前导联T波低平。血CK-MB增高。对此患儿应进一步做的辅助检查是
A.心电图、心肌酶学检查
B.胸部X线检查、心肌肌钙蛋白、超声心动图
C.心导管检查
D.心脏核素造影检查
E.心脏磁共振检查
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6案例：3岁室间隔缺损患儿准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸部X线示肺纹理增多，小片状阴影。住院后应考虑的检查是
A.心电图
B.复查胸部X线
C.重复心导管检查
D.超声心动图
E.Holter检査
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7案例：3岁室间隔缺损患儿准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸部X线示肺纹理增多，小片状阴影。若疑为感染性心内膜炎，进一步的检查是
A.血沉
B.抗“O”试验
C.CRP
D.血培养
E.心肌酶谱
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8案例：3岁室间隔缺损患儿准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸部X线示肺纹理增多，小片状阴影。如被证实为感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是
A.2〜4周
B.1〜3周
C.3个月
D.半年
E.6〜8周
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9案例：2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢温，躯干、四肢见散在皮肤瘀点。胸部X线示肺纹增多，可见少许片状影。为明确诊断，患儿入院后的首选检查是
A.腹部B超
B.胸部CT
C.心脏彩超
D.心电图
E.动态心电图
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10案例：2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢温，躯干、四肢见散在皮肤瘀点。胸部X线示肺纹增多，可见少许片状影。其最可能诊断为
A.室间隔缺损伴心衰
B.室间隔缺损伴感染性心内膜炎
C.房间隔缺损伴心衰
D.房间隔缺损伴感染性心内膜炎
E.动脉导管未闭伴感染性心内膜炎
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