案例：3岁室间隔缺损患儿准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸部X线示肺纹理增多，小片状阴影。住院后应考虑的检查是

试卷相关题目

• 1案例：8岁男孩，自诉有“室间隔缺损”，尚未手术。1个月前因“龋齿”拔除磨牙。近1个月来持续发热，体温波动于38〜39℃，有疲乏感，食欲缺乏，无皮疹。查体：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IV级粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘下方闻及响亮的舒张期杂音。血常规RBC 5.0×1012/L，PLT310×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺缺血，靴形心，心电图示电轴右偏，右室肥厚，心肌劳损。针对该患儿的治疗方案是

  A.支持疗法

  B.积极抗感染

  C.必要时在急性期手术治疗

  D.急性期过后手术治疗原发病

  E.以上都是

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• 2案例：8岁男孩，自诉有“室间隔缺损”，尚未手术。1个月前因“龋齿”拔除磨牙。近1个月来持续发热，体温波动于38〜39℃，有疲乏感，食欲缺乏，无皮疹。查体：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IV级粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘下方闻及响亮的舒张期杂音。血常规RBC 5.0×1012/L，PLT310×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺缺血，靴形心，心电图示电轴右偏，右室肥厚，心肌劳损。超声心动图检查除了“室间隔缺损”，最可能的发现是

  A.冠状动脉瘤

  B.赘生物

  C.心包积液

  D.肺动脉高压

  E.心肌肥厚

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• 3案例：8岁男孩，自诉有“室间隔缺损”，尚未手术。1个月前因“龋齿”拔除磨牙。近1个月来持续发热，体温波动于38〜39℃，有疲乏感，食欲缺乏，无皮疹。查体：胸骨左缘第3〜4肋间可闻及IV级粗糙的收缩期杂音，胸骨左缘下方闻及响亮的舒张期杂音。血常规RBC 5.0×1012/L，PLT310×109/L，中性粒细胞82%。胸部X线示双肺缺血，靴形心，心电图示电轴右偏，右室肥厚，心肌劳损。该患儿最可能的诊断是

  A.川崎病

  B.水痘

  C.过敏性紫癜

  D.病毒性心肌炎

  E.感染性心内膜炎

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• 4案例：10岁女孩，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，心音低钝，伴期前收缩，3-5次/分。心电图检查示房性期前收缩，胸前导联T波低平。血CK-MB增高。在下列治疗措施中，不正确的是

  A.卧床休息

  B.常规剂量洋地黄制剂

  C.抗病毒药物

  D.大剂量丙种球蛋白

  E.静脉点滴大剂量维生素C

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• 5案例：10岁女孩，因胸闷、心悸、乏力就诊。心脏听诊心率130次/分，心音低钝，伴期前收缩，3-5次/分。心电图检查示房性期前收缩，胸前导联T波低平。血CK-MB增高。最可能的诊断是

  A.病毒性心肌炎

  B.中毒性心肌炎

  C.原发性心肌病

  D.风湿性心肌病

  E.代谢性疾病引起的心肌损害

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• 6案例：3岁室间隔缺损患儿准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸部X线示肺纹理增多，小片状阴影。若疑为感染性心内膜炎，进一步的检查是

  A.血沉

  B.抗“O”试验

  C.CRP

  D.血培养

  E.心肌酶谱

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• 7案例：3岁室间隔缺损患儿准备手术治疗，住院期间发现反复发热、咳嗽，胸部X线示肺纹理增多，小片状阴影。如被证实为感染性心内膜炎，应用抗生素治疗后体温渐降，治疗疗程应是

  A.2〜4周

  B.1〜3周

  C.3个月

  D.半年

  E.6〜8周

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• 8案例：2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢温，躯干、四肢见散在皮肤瘀点。胸部X线示肺纹增多，可见少许片状影。为明确诊断，患儿入院后的首选检查是

  A.腹部B超

  B.胸部CT

  C.心脏彩超

  D.心电图

  E.动态心电图

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• 9案例：2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢温，躯干、四肢见散在皮肤瘀点。胸部X线示肺纹增多，可见少许片状影。其最可能诊断为

  A.室间隔缺损伴心衰

  B.室间隔缺损伴感染性心内膜炎

  C.房间隔缺损伴心衰

  D.房间隔缺损伴感染性心内膜炎

  E.动脉导管未闭伴感染性心内膜炎

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• 10案例：2岁患儿，因“反复发热、咳嗽半月”入院。查体：气稍促，双肺呼吸音粗，偶可闻及少许湿啰音，P 100次/分，胸骨左缘第3、4肋间可闻及Ⅳ级收缩期杂音，第二心音亢进，腹软，肝肋下3cm，脾肋下3on，末梢温，躯干、四肢见散在皮肤瘀点。胸部X线示肺纹增多，可见少许片状影。入院后患儿血培养示表皮葡萄球菌，经抗炎治疗后热退，咳嗽好转，复查血培养阴性，建议其下一步诊疗方案为

  A.门诊随访

  B.外科手术治疗

  C.介入治疗

  D.继续抗炎，总疗程4〜8周

  E.继续抗炎，总疗程2周

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