案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6个月起，患儿即多汗，呼吸促，纳奶时间较同龄儿长，体重增长缓慢，活动少。平素哭闹时无明显发绀。查体：体重8kg，多汗，眼睑水肿。心前区隆起，无震颤，心音低钝，P160次/分，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，脾未触及。双下肢水肿。胸部X线示心影明显增大，以左室增大为主，左心缘搏动减弱，C/T0.63。为明确诊断，下一步最有价值的检查是

试卷相关题目

• 1案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6个月起，患儿即多汗，呼吸促，纳奶时间较同龄儿长，体重增长缓慢，活动少。平素哭闹时无明显发绀。查体：体重8kg，多汗，眼睑水肿。心前区隆起，无震颤，心音低钝，P160次/分，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，脾未触及。双下肢水肿。胸部X线示心影明显增大，以左室增大为主，左心缘搏动减弱，C/T0.63。该患儿首先考虑的诊断为

  A.先天性心脏病

  B.心内膜炎

  C.心内膜弹力纤维增生症

  D.快速心律失常性心肌病

  E.心肌炎

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• 2案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。经治疗后，患儿症状转稳定，若其出院，建议其长期应用

  A.氢氯噻嗪

  B.螺内酯

  C.洋地黄

  D.FDP

  E.抗生素

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• 3案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。接下来的处理，不正确的是

  A.扩容

  B.快速利尿

  C.镇静

  D.吸氧

  E.洋地黄

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• 4案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。该患儿入院后突有哭吵不安，伴气促、发绀。查体：P190次/分，R60次/分，BP80/50mmhg，面色苍灰，肝肋下5cm，末梢凉，你考虑其变化为

  A.缺氧发作

  B.急性心衰

  C.感染性休克

  D.阿-斯综合征

  E.肺炎

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• 5案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。该患儿诊断首选

  A.ASD

  B.VSD

  C.心内膜弹力纤维增生症

  D.PDA

  E.TOF

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• 6案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6个月起，患儿即多汗，呼吸促，纳奶时间较同龄儿长，体重增长缓慢，活动少。平素哭闹时无明显发绀。查体：体重8kg，多汗，眼睑水肿。心前区隆起，无震颤，心音低钝，P160次/分，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，脾未触及。双下肢水肿。胸部X线示心影明显增大，以左室增大为主，左心缘搏动减弱，C/T0.63。该病的发病分型为

  A.原发性、继发性

  B.暴发型、急性型和慢性型

  C.婴儿型、幼儿型

  D.可治愈型、预后差型

  E.单纯型、复杂型

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• 7案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6个月起，患儿即多汗，呼吸促，纳奶时间较同龄儿长，体重增长缓慢，活动少。平素哭闹时无明显发绀。查体：体重8kg，多汗，眼睑水肿。心前区隆起，无震颤，心音低钝，P160次/分，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，脾未触及。双下肢水肿。胸部X线示心影明显增大，以左室增大为主，左心缘搏动减弱，C/T0.63。该患儿治疗的重点用药为

  A.地高辛

  B.利尿剂

  C.卡托普利

  D.美托洛尔

  E.果糖

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• 8案例：5个月男婴，因“呼吸困难伴面色发绀半天，抽搐一次”入院。查体：精神萎靡，呼吸促，肺部可闻及细湿啰音，P170次/分，奔马律。胸部X线示心影增大呈球形；心电图示左室肥大伴T波改变；超声心动图提示心内膜增厚，左室增大伴心功能不全。临床诊断为心内膜弹力纤维增生症。该患儿需要与以下疾病鉴别，但应除外的是

  A.主动脉弓缩窄

  B.冠状动脉起源异常

  C.主动脉瓣狭窄

  D.左室内隧道

  E.以上均需鉴别

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• 9案例：5个月男婴，因“呼吸困难伴面色发绀半天，抽搐一次”入院。查体：精神萎靡，呼吸促，肺部可闻及细湿啰音，P170次/分，奔马律。胸部X线示心影增大呈球形；心电图示左室肥大伴T波改变；超声心动图提示心内膜增厚，左室增大伴心功能不全。临床诊断为心内膜弹力纤维增生症。患儿出现抽搐需考虑的是

  A.高热惊厥

  B.癫痫

  C.脑栓塞

  D.低钙血症

  E.低镁血症

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• 10案例：5个月男婴，因“呼吸困难伴面色发绀半天，抽搐一次”入院。查体：精神萎靡，呼吸促，肺部可闻及细湿啰音，P170次/分，奔马律。胸部X线示心影增大呈球形；心电图示左室肥大伴T波改变；超声心动图提示心内膜增厚，左室增大伴心功能不全。临床诊断为心内膜弹力纤维增生症。该患儿的治疗包括

  A.洋地黄类药物

  B.利尿剂

  C.血管紧张素转换酶抑制剂

  D.以上均是

  E.以上均不是

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