案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6-最需题库

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1案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6个月起，患儿即多汗，呼吸促，纳奶时间较同龄儿长，体重增长缓慢，活动少。平素哭闹时无明显发绀。查体：体重8kg，多汗，眼睑水肿。心前区隆起，无震颤，心音低钝，P160次/分，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，脾未触及。双下肢水肿。胸部X线示心影明显增大，以左室增大为主，左心缘搏动减弱，C/T0.63。为明确诊断，下一步最有价值的检查是
A.心电图
B.心脏磁共振
C.心脏CT
D.心脏超声
E.心肌酶
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2案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6个月起，患儿即多汗，呼吸促，纳奶时间较同龄儿长，体重增长缓慢，活动少。平素哭闹时无明显发绀。查体：体重8kg，多汗，眼睑水肿。心前区隆起，无震颤，心音低钝，P160次/分，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，脾未触及。双下肢水肿。胸部X线示心影明显增大，以左室增大为主，左心缘搏动减弱，C/T0.63。该患儿首先考虑的诊断为
A.先天性心脏病
B.心内膜炎
C.心内膜弹力纤维增生症
D.快速心律失常性心肌病
E.心肌炎
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3案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。经治疗后，患儿症状转稳定，若其出院，建议其长期应用
A.氢氯噻嗪
B.螺内酯
C.洋地黄
D.FDP
E.抗生素
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4案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。接下来的处理，不正确的是
A.扩容
B.快速利尿
C.镇静
D.吸氧
E.洋地黄
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5案例：6个月患儿，因“吃奶停顿1个月，咳嗽、气促3天”入院。査体：双肺呼吸音粗，未闻及啰音，律齐，心音稍低，未闻及明显心杂音；胸部X线示心影增大，心脏彩超提示全心扩大，心内膜0.5cm。该患儿入院后突有哭吵不安，伴气促、发绀。查体：P190次/分，R60次/分，BP80/50mmhg，面色苍灰，肝肋下5cm，末梢凉，你考虑其变化为
A.缺氧发作
B.急性心衰
C.感染性休克
D.阿-斯综合征
E.肺炎
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6案例：1岁男孩，因呼吸急促、烦躁、全身水肿5天入院。追问病史：生后6个月起，患儿即多汗，呼吸促，纳奶时间较同龄儿长，体重增长缓慢，活动少。平素哭闹时无明显发绀。查体：体重8kg，多汗，眼睑水肿。心前区隆起，无震颤，心音低钝，P160次/分，二尖瓣听诊区可闻及Ⅱ级收缩期杂音。腹软，肝肋下3cm，质韧，脾未触及。双下肢水肿。胸部X线示心影明显增大，以左室增大为主，左心缘搏动减弱，C/T0.63。该患儿治疗的重点用药为
A.地高辛
B.利尿剂
C.卡托普利
D.美托洛尔
E.果糖
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7案例：5个月男婴，因“呼吸困难伴面色发绀半天，抽搐一次”入院。查体：精神萎靡，呼吸促，肺部可闻及细湿啰音，P170次/分，奔马律。胸部X线示心影增大呈球形；心电图示左室肥大伴T波改变；超声心动图提示心内膜增厚，左室增大伴心功能不全。临床诊断为心内膜弹力纤维增生症。该患儿需要与以下疾病鉴别，但应除外的是
A.主动脉弓缩窄
B.冠状动脉起源异常
C.主动脉瓣狭窄
D.左室内隧道
E.以上均需鉴别
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8案例：5个月男婴，因“呼吸困难伴面色发绀半天，抽搐一次”入院。查体：精神萎靡，呼吸促，肺部可闻及细湿啰音，P170次/分，奔马律。胸部X线示心影增大呈球形；心电图示左室肥大伴T波改变；超声心动图提示心内膜增厚，左室增大伴心功能不全。临床诊断为心内膜弹力纤维增生症。患儿出现抽搐需考虑的是
A.高热惊厥
B.癫痫
C.脑栓塞
D.低钙血症
E.低镁血症
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9案例：5个月男婴，因“呼吸困难伴面色发绀半天，抽搐一次”入院。查体：精神萎靡，呼吸促，肺部可闻及细湿啰音，P170次/分，奔马律。胸部X线示心影增大呈球形；心电图示左室肥大伴T波改变；超声心动图提示心内膜增厚，左室增大伴心功能不全。临床诊断为心内膜弹力纤维增生症。该患儿的治疗包括
A.洋地黄类药物
B.利尿剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.以上均是
E.以上均不是
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