案例：1岁6个月男孩，腹泻1个月，每日3～6次，为黄绿色糊状便，时稀时稠。患儿为足月顺产，出生后奶粉加牛奶人工喂养，未添加辅食，体重6kg。查体：神志清楚，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，P120次/分，双肺听诊未见异常，腹软，腹壁脂肪消失。患儿住院过程中，晨起突然神志不清，面色苍白、脉搏细弱、呼吸浅表，多汗，首先应采取哪项紧急措施

试卷相关题目

• 1案例：1岁6个月男孩，腹泻1个月，每日3～6次，为黄绿色糊状便，时稀时稠。患儿为足月顺产，出生后奶粉加牛奶人工喂养，未添加辅食，体重6kg。查体：神志清楚，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，P120次/分，双肺听诊未见异常，腹软，腹壁脂肪消失。下列治疗方案中，不恰当的是

  A.立即给予足够的热量120～150kcal/(kg•d)

  B.补液总量比一般少1/3，速度宜稍慢

  C.按实际体重计算热能需要

  D.注意预防自发性低血糖

  E.扩容后应注意补钾，给钾约1周

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• 2案例：1岁6个月男孩，腹泻1个月，每日3～6次，为黄绿色糊状便，时稀时稠。患儿为足月顺产，出生后奶粉加牛奶人工喂养，未添加辅食，体重6kg。查体：神志清楚，表情呆滞，眼窝及前囟明显凹陷，皮肤弹性差，泪少，P120次/分，双肺听诊未见异常，腹软，腹壁脂肪消失。入院诊断考虑为

  A.轻度营养不良，慢性腹泻，中度脱水

  B.重度营养不良，迁延型腹泻，中度脱水

  C.中度营养不良，慢性腹泻，中度脱水

  D.重度营养不良，迁延型腹泻，重度脱水

  E.轻度营养不良，迁延型腹泻，重度脱水

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• 3案例：1岁男孩，足月儿，出生体重3kg，生后配方奶喂养，已经添加米粉、蛋黄等辅食。近一个月反复腹泻，每天4～6次。查体：体重6.5kg，身高66cm，精神萎靡，腹壁脂肪极薄，皮肤干燥弹性差，心肺检查未见异常。血常规示Hb90g/L。根据病史，该患儿贫血可能为

  A.正色素贫血

  B.低色素贫血

  C.大细胞性贫血

  D.小细胞性贫血

  E.小细胞低色素性贫血

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• 4案例：1岁男孩，足月儿，出生体重3kg，生后配方奶喂养，已经添加米粉、蛋黄等辅食。近一个月反复腹泻，每天4～6次。查体：体重6.5kg，身高66cm，精神萎靡，腹壁脂肪极薄，皮肤干燥弹性差，心肺检查未见异常。血常规示Hb90g/L。该项检查早期诊断无价值的原因是

  A.检查过程太复杂

  B.受其他因素干扰多

  C.该项检查精确度差

  D.半衰期长，不够灵敏

  E.以上都不是

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• 5案例：1岁男孩，足月儿，出生体重3kg，生后配方奶喂养，已经添加米粉、蛋黄等辅食。近一个月反复腹泻，每天4～6次。查体：体重6.5kg，身高66cm，精神萎靡，腹壁脂肪极薄，皮肤干燥弹性差，心肺检查未见异常。血常规示Hb90g/L。哪项检查对早期诊断的价值不大

  A.血清白蛋白

  B.视黄醇结合蛋白

  C.前白蛋白

  D.甲状腺结合前白蛋白F:转铁蛋白

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• 6案例：9个月女孩，因长期食欲缺乏而消瘦，平时以米粉喂养为主，很少添加鱼、肉类食品。查体：体重6kg，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，仅0.2cm，头发枯黄，哭声低，心肺检查未见异常，肝、脾未触及，诊断为中度营养不良。在治疗措施方面除了纠正营养外，同时需纠正水电解质及酸碱平衡紊乱，但以下哪一项是错误的

  A.酸中毒

  B.碱中毒

  C.低钾血症

  D.低钙血症

  E.低渗性脱水

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• 7案例：9个月女孩，因长期食欲缺乏而消瘦，平时以米粉喂养为主，很少添加鱼、肉类食品。查体：体重6kg，消瘦，腹壁皮下脂肪菲薄，仅0.2cm，头发枯黄，哭声低，心肺检查未见异常，肝、脾未触及，诊断为中度营养不良。该患儿的饮食治疗原则中，以下哪一项是错误的

  A.以富含蛋白质的食物为主

  B.补充足量的维生素与微量元素

  C.母乳喂养者按需喂哺

  D.开始阶段热能供给按40～55kcal/(kg•d)

  E.热能增加快速进行

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• 8案例：2岁小儿，自幼单纯母乳喂养，8个月开始添加泥糊状食物，食量小，易感冒。目前体重8.5kg，身长78cm，头围47cm，面色发黄，精神萎靡，腹壁皮下脂肪菲薄。患儿最好的治疗方案是

  A.补充多种维生素

  B.立即给予高蛋白饮食

  C.继续母乳喂养

  D.调整饮食，逐步增加热量

  E.静脉输入葡萄糖

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• 9案例：2岁小儿，自幼单纯母乳喂养，8个月开始添加泥糊状食物，食量小，易感冒。目前体重8.5kg，身长78cm，头围47cm，面色发黄，精神萎靡，腹壁皮下脂肪菲薄。此患儿在治疗过程中最可能的并发症是

  A.低钙性惊厥

  B.高渗性脱水

  C.心力衰竭

  D.肾小管酸中毒

  E.胃肠功能紊乱

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• 10案例：3岁男孩，2岁以后每日2次配方奶（总量400ml)，另主食三餐，淀粉类主食总量近150g，喜欢吃大肉丸和炸鸡块，蔬菜量一般。每天室外活动60分钟，喜欢看电视，睡眠正常，大小便正常。查体：体重18.3kg，身长95.0cm，头围49cm，前囟闭合，出牙20颗，心肺正常，腹软，肝脾肋下未触及，阴茎外观短小。你认为该儿童体格发育评估应为

  A.正常

  B.超重

  C.肥胖

  D.肥胖型生殖无能综合征

  E.粗壮型

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