案例：孕7个月早产女婴，现已10个月，因面色苍白4个月佘。平日食欲缺乏，不肯进辅食。查体：体重8.5kg，指甲菲薄、脆弱，心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 51g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 9.9×109/L，PLT 150×109/L，MCV 75fL，MCH 24pg，MCHC 32%。按病因最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：孕7个月早产女婴，现已10个月，因面色苍白4个月佘。平日食欲缺乏，不肯进辅食。查体：体重8.5kg，指甲菲薄、脆弱，心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 51g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 9.9×109/L，PLT 150×109/L，MCV 75fL，MCH 24pg，MCHC 32%。按形态学分类属于

  A.正细胞贫血

  B.大细胞贫血

  C.单纯小细胞贫血

  D.小细胞低色素细胞贫血

  E.以上答案都不对

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• 2案例：孕7个月早产女婴，现已10个月，因面色苍白4个月佘。平日食欲缺乏，不肯进辅食。查体：体重8.5kg，指甲菲薄、脆弱，心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 51g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 9.9×109/L，PLT 150×109/L，MCV 75fL，MCH 24pg，MCHC 32%。患儿贫血的分度为

  A.轻度贫血

  B.中度贫血

  C.重度贫血

  D.极重度贫血

  E.以上答案都不对

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• 3案例：3个月女婴，G1P1，39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月就诊。无发热、咳嗽，母奶多，吃奶可，无呕吐，尚未添加辅食。大、小便正常。查体：呼吸平稳，精神、反应可，能逗笑，巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下2.5cm，质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规示 WBC 11×109/L，淋巴细胞64%，中性粒细胞36%，Hb 100g/L，RBC 3×1012/L，PLT 125×109/L。该婴儿的处理为

  A.给予铁剂口服液

  B.喂养指导、随访

  C.输血

  D.护肝治疗

  E.抗肿瘤治疗

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• 4案例：3个月女婴，G1P1，39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月就诊。无发热、咳嗽，母奶多，吃奶可，无呕吐，尚未添加辅食。大、小便正常。查体：呼吸平稳，精神、反应可，能逗笑，巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下2.5cm，质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规示 WBC 11×109/L，淋巴细胞64%，中性粒细胞36%，Hb 100g/L，RBC 3×1012/L，PLT 125×109/L。该婴儿目前的诊断考虑为

  A.轻度缺铁性贫血

  B.婴儿生理性贫血

  C.小细胞低色素性贫血

  D.CMV感染

  E.肝母细胞瘤

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• 5案例：3个月女婴，G1P1，39周足月顺产。母乳喂养。因面色苍白1个月就诊。无发热、咳嗽，母奶多，吃奶可，无呕吐，尚未添加辅食。大、小便正常。查体：呼吸平稳，精神、反应可，能逗笑，巩膜无黄染。心肺听诊无异常。腹软，肝肋下1.5cm，剑突下2.5cm，质软边缘锐。脾肋下刚触及。神经系统阴性。血常规示 WBC 11×109/L，淋巴细胞64%，中性粒细胞36%，Hb 100g/L，RBC 3×1012/L，PLT 125×109/L。根据病历中提供的信息，该婴儿尚需的进一步检查是

  A.暂时无须进一步检查

  B.骨髓穿刺

  C.肝功能

  D.肝脏B超

  E.肝脏CT

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• 6案例：孕7个月早产女婴，现已10个月，因面色苍白4个月佘。平日食欲缺乏，不肯进辅食。查体：体重8.5kg，指甲菲薄、脆弱，心前区可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期吹风样杂音，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血常规示 Hb 51g/L，RBC 2.0×1012/L，WBC 9.9×109/L，PLT 150×109/L，MCV 75fL，MCH 24pg，MCHC 32%。以下不属于小细胞低色素贫血的是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.铁粒幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.珠蛋白生成障碍性贫血

  E.维生素B6缺乏性贫血

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• 7案例：13个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食。足月剖宫产，生后曾有青紫窒息史，经抢救后无不适。患儿6个月会坐、8个月会爬，1岁时可扶栏行走。近2个月患儿面色渐苍黄，表情较呆滞，舌体震颤，不能独坐。下列辅助检查中，最有诊断意义的是

  A.外周血涂片

  B.血清叶酸含量测定

  C.血清铁和铁蛋白

  D.骨髓象

  E.血常规

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• 8案例：13个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食。足月剖宫产，生后曾有青紫窒息史，经抢救后无不适。患儿6个月会坐、8个月会爬，1岁时可扶栏行走。近2个月患儿面色渐苍黄，表情较呆滞，舌体震颤，不能独坐。临床诊断为

  A.再生障碍性贫血

  B.叶酸缺乏性巨幼细胞贫血

  C.维生素B12缺乏性巨幼细胞贫血

  D.缺血缺氧性脑病后遗症

  E.营养性缺铁性贫血

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• 9案例：13个月女婴，纯母乳喂养，未添加辅食。足月剖宫产，生后曾有青紫窒息史，经抢救后无不适。患儿6个月会坐、8个月会爬，1岁时可扶栏行走。近2个月患儿面色渐苍黄，表情较呆滞，舌体震颤，不能独坐。开始最佳的治疗方案为

  A.叶酸

  B.维生素B12

  C.维生素B12+叶酸

  D.硫酸亚铁

  E.硫酸亚铁+维生素C

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• 10案例：8个月男婴，体重9kg。因皮肤苍白3个月余，食欲缺乏来诊。患儿为34周早产儿，出生体重2200g，纯牛奶喂养。査体：皮肤黏膜苍白，心前区可闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音。肝肋下3cm，脾肋下1cm，RBC 2.0×1012/L，Hb 48g/L。外周血涂片示红细胞形态大小不均，以小细胞为主，中央浅染。最可能的诊断是

  A.营养性缺铁性贫血

  B.营养性巨幼细胞贫血

  C.再生障碍性贫血

  D.珠蛋白生成障碍性贫血

  E.溶血性贫血

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