案例：6个月男婴，因面色苍白、四肢软3个月人院，入院前3个月患儿面色-最需题库

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1案例：6个月男婴，因面色苍白、四肢软3个月人院，入院前3个月患儿面色苍白逐渐加重，活动渐少，精神差。不哭、不闹，不易逗笑，逐渐不会抬头，食欲缺乏，有吐奶，大便次数逐渐减少，人院前约3〜4天/次。无发热、呕血、黑便、鼻出血等。提示:G2P1、足月顺产，出生体重3500g。新生儿期体健。母乳喂养，未添加辅食。2个月曾会抬头、近3个月来智力发育倒退。目前仍不会抬头，竖头不稳。母孕期体健，素食，极少吃青菜、仅吃咸菜。父母非近亲婚配，否认家族遗传病史。提示:查体:体重7kg、身长65cm、头围42cm；R27次/分、P150次/分；精神差，重度贫血貌，面色苍黄，颜面轻度水肿；浅表淋巴结不大，皮肤未见皮疹；前囟0.5cmX0.5cm，平软，毛发纤细稀疏、发泽黄；巩膜缘黄染，舌面光滑；心肺大致正常。腹软，肝未触及，脾肋下及边。神经系统检查:安静少动，自发活动少，眼神欠灵活。对声音反应欠灵敏，可追物，不能逗笑，口中发音少，俯卧位不能抬头，不能爬。呈半前倾坐，竖头不稳，四肢肌张力减低，双侧膝腱反射未引出，病理征阴性。血常规提示重度贫血。考虑的诊断是
A.缺铁性贫血
B.溶血性贫血
C.失血性贫血
D.再生障碍性贫血
E.巨幼细胞贫血
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2案例：6个月男婴，因面色苍白、四肢软3个月人院，入院前3个月患儿面色苍白逐渐加重，活动渐少，精神差。不哭、不闹，不易逗笑，逐渐不会抬头，食欲缺乏，有吐奶，大便次数逐渐减少，人院前约3〜4天/次。无发热、呕血、黑便、鼻出血等。提示:G2P1、足月顺产，出生体重3500g。新生儿期体健。母乳喂养，未添加辅食。2个月曾会抬头、近3个月来智力发育倒退。目前仍不会抬头，竖头不稳。母孕期体健，素食，极少吃青菜、仅吃咸菜。父母非近亲婚配，否认家族遗传病史。提示:查体:体重7kg、身长65cm、头围42cm；R27次/分、P150次/分；精神差，重度贫血貌，面色苍黄，颜面轻度水肿；浅表淋巴结不大，皮肤未见皮疹；前囟0.5cmX0.5cm，平软，毛发纤细稀疏、发泽黄；巩膜缘黄染，舌面光滑；心肺大致正常。腹软，肝未触及，脾肋下及边。神经系统检查:安静少动，自发活动少，眼神欠灵活。对声音反应欠灵敏，可追物，不能逗笑，口中发音少，俯卧位不能抬头，不能爬。呈半前倾坐，竖头不稳，四肢肌张力减低，双侧膝腱反射未引出，病理征阴性。血常规提示重度贫血。进一步的检查是。
A.甲状腺功能
B.铁代谢
C.骨髓
D.叶酸
E.维生素B12
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3案例：6个月男婴，因面色苍白、四肢软3个月人院，入院前3个月患儿面色苍白逐渐加重，活动渐少，精神差。不哭、不闹，不易逗笑，逐渐不会抬头，食欲缺乏，有吐奶，大便次数逐渐减少，人院前约3〜4天/次。无发热、呕血、黑便、鼻出血等。提示:G2P1、足月顺产，出生体重3500g。新生儿期体健。母乳喂养，未添加辅食。2个月曾会抬头、近3个月来智力发育倒退。目前仍不会抬头，竖头不稳。母孕期体健，素食，极少吃青菜、仅吃咸菜。父母非近亲婚配，否认家族遗传病史。提示:查体:体重7kg、身长65cm、头围42cm；R27次/分、P150次/分；精神差，重度贫血貌，面色苍黄，颜面轻度水肿；浅表淋巴结不大，皮肤未见皮疹；前囟0.5cmX0.5cm，平软，毛发纤细稀疏、发泽黄；巩膜缘黄染，舌面光滑；心肺大致正常。腹软，肝未触及，脾肋下及边。神经系统检查:安静少动，自发活动少，眼神欠灵活。对声音反应欠灵敏，可追物，不能逗笑，口中发音少，俯卧位不能抬头，不能爬。呈半前倾坐，竖头不稳，四肢肌张力减低，双侧膝腱反射未引出，病理征阴性。血常规提示重度贫血。为明确诊断，应紧急检查的项目包括
A.血糖
B.血常规
C.网织红细胞
D.血乳酸
E.血氨
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4案例：3岁男孩，因头皮肿块2周，多尿5天就诊。查体：T 38.5℃，前胸散在少量红色斑丘疹，颈部两侧各触及一花生米大小的淋巴结，咽部充血，心脏未见异常，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下1.5cm，脾胁下未触及。头颅MRI示左顶部颅骨缺损，蝶鞍破坏。关于该病预后的描述，不正确的是
A.年龄越小，预后越好
B.年龄大于5岁，单纯骨损害可自愈
C.受累器官越多，预后越差
D.痊愈患儿可有尿崩症、智能低下、发育迟缓、颌骨发育不良等后遗症
E.肺、肝、脾、骨髓等受侵犯且对初期反应差者预后差
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5案例：3岁男孩，因头皮肿块2周，多尿5天就诊。查体：T 38.5℃，前胸散在少量红色斑丘疹，颈部两侧各触及一花生米大小的淋巴结，咽部充血，心脏未见异常，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，肝肋下1.5cm，脾胁下未触及。头颅MRI示左顶部颅骨缺损，蝶鞍破坏。关于朗格汉斯细胞组织增生症的治疗，以下不正确的是
A.化疗使本症尤其重症患者预后大为改观
B.多不主张强烈化疗
C.可用于化疗的药物包括VCR、DNR、L-ASP、VP-16、泼尼松等
D.局部嗜酸性肉芽肿可手术刮除
E.小剂量反射治疗可控制局限性损害，也适用于病变广泛或病变不能手术者
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6案例：14个月男婴，家长发现近2〜3个月患儿面色逐渐苍白、食欲欠佳，遂来就诊。提示：查体：口唇、睑黏膜、甲床苍白。腹部触诊：肝肋下3cm，质地软，脾肋下刚及。还需要重点询问的相关病史是。提示:患儿为双胞胎之大，生后人工喂养，自6个月起添加自制的辅食，目前喂养仍以乳制品为主，大便稀薄，每天4〜5次。
A.出生史
B.饮食情况
C.生长发育史
D.预防接种史
E.大小便情况
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7案例：14个月男婴，家长发现近2〜3个月患儿面色逐渐苍白、食欲欠佳，遂来就诊。提示：查体：口唇、睑黏膜、甲床苍白。腹部触诊：肝肋下3cm，质地软，脾肋下刚及。为协助诊断，最简便有效的检查项目包括。血常规示WBC7.8×109/L，中性粒细胞46%，Hb69g/L，RBC3.2×1012/L，白细胞和血小板正常，MCV68fL，MCH21pg，MCHC295g/L，网织红细胞0.5%。
A.血常规
B.网织红细胞
C.外周血涂片
D.大便常规
E.大便隐血
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8案例：14个月男婴，家长发现近2〜3个月患儿面色逐渐苍白、食欲欠佳，遂来就诊。提示：查体：口唇、睑黏膜、甲床苍白。腹部触诊：肝肋下3cm，质地软，脾肋下刚及。该患儿最可能的诊断是。血清铁蛋白小于12μg/L，红细胞游离原卟啉大于5OOμg/L，血清铁小于60μmol/L，总铁结合力大于350μmol/L，转铁蛋白饱和度小于15%。
A.珠蛋白生成障碍性贫血
B.巨幼细胞贫血
C.缺铁性贫血
D.铅中毒
E.铁粒幼细胞性贫血
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9案例：14个月男婴，家长发现近2〜3个月患儿面色逐渐苍白、食欲欠佳，遂来就诊。提示：查体：口唇、睑黏膜、甲床苍白。腹部触诊：肝肋下3cm，质地软，脾肋下刚及。该患儿处于缺铁的哪个时期。提示:患儿喜欢饮用冷鲜牛奶，半岁后就经常感冒、腹泻，原先已经基本学会走路，现在却不愿行走，喜欢家长抱，表情也比较淡漠，还不会开口叫人。
A.铁减少期
B.红细胞生成缺铁期
C.缺铁代偿期
D.缺铁性贫血期
E.缺铁失代偿期
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10案例：4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。4岁男孩，面色进行性苍白16小时，伴有酱油色尿1次送来急诊。提示:査体:T38.2℃，P120次/分，口唇、面色苍白，精神萎靡，巩膜轻度黄染，心肺听诊无异常，腹部平软，肝脾肋下未触及。为明确诊断，应做的紧急检查项目是。提示：Hb59g/L，网织红细胞10%，WBC7.5×109/L，中性粒细胞40.5%，BPC142X109/L。
A.血糖
B.血常规
C.网织红细胞
D.尿常规
E.血胆红素
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