4个月婴儿，已诊断为化脓性脑膜炎，经抗生素治疗9天体温不降，仍有呕吐，前囟膨隆，并出现频繁抽搐，头颅CT见脑室稍扩大。应首先做哪项检査确立诊断

试卷相关题目

• 1女孩，8个月。吃奶后频繁呕吐2天，检査发现病儿眼神呆滞，意识模糊，前囟隆起。脑脊液检査白细胞数900x106/L，糖2.0mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白0.72g/L。有助于确诊的检査是

  A.脑电图

  B.胸部X线片

  C.头颅CT扫描

  D.病毒血清学

  E.脑脊液涂片和培养找病原菌

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• 27岁男孩，高热、头痛、呕吐3天，抽搐半天，有轻咳，无腹痛腹泻，继往体健，无外伤史。査体T40℃，嗜睡，颈抵抗（+)，心肺腹（-)，双侧巴氏征（+)。对初步诊断有很大帮助的是下列哪一项

  A.尿常规

  B.血常规

  C.PPD试验

  D.大便常规

  E.胸部X线摄片

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• 37个月男婴，发热咳嗽5天，近2天来呕吐，每天4次，今天突然抽搐3次，曾注青霉素3天，生后已种卡介苗，以往无抽搐史，否认头部创伤史。査体:嗜睡状，呼吸稍促，前囱饱满，颈无抵抗，两肺少许中小湿啰音，巴氏征（+)，克、布氏征（-)。实验室检査:PPD试验0.8cmxO.9cm;血常规：白细胞17×109/L，N66%，L34%;脑脊液：外观微混，白细胞800x106/L，N80%，L20%，蛋白质2000mg/L，氯化物105mmol/L，糖2.3mmol/L。涂片未见细菌。应首选哪组抗生素治疗

  A.青霉素+氨苄西林

  B.复方新诺明

  C.异烟肼+链霉素

  D.庆大霉素+氯霉素

  E.庆大霉素+苯唑西林

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• 46岁男孩，5天前患“腮腺炎”，有发热，近一天来头痛，喷射状呕吐，精神差，嗜睡。査体：38℃，意识模糊，右侧腮腺肿大，颈稍有抵抗，心肺（-)，腹平软，肝脾不大，克、布氏征（-)。血常规：白细胞6x109/L，N28%，L72%。确诊需首选下列哪项检査

  A.头颅CT

  B.血培养

  C.脑电图检査

  D.脑脊液检査

  E.胸部X线片

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• 5患儿男，12岁。胸背部疼痛1天，伴双下肢进行性无力，尿潴留。体检:双上肢肌力5级，双下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射。剑突以下深、浅感觉消失，膀胱充盈(脐下2cm)，脊柱无叩痛。与其他疾病鉴别最有意义的临床体征是

  A.合并感觉障碍

  B.进行性对称性弛缓性麻痹

  C.腱反射消失

  D.存在明显的感觉损害平面

  E.病理反射阴性

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• 6患儿，男，11岁。发作性意识丧失3年，发作时双目凝视，一手捂头或站起走动，每次持续2～5分钟，发作后不能回忆，发作无规律，诊断为癫痫。下列检查哪种对诊断最必要

  A.神经系统体检

  B.脑CT或MR

  C.脑电图

  D.脑血管造影

  E.脑脊液

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• 7女孩，10岁。胸背部疼痛3天伴两下肢进行性无力，尿潴留。体检:两上肢肌力5级，两下肢肌力0级，肌张力低，腱反射消失，未引出病理反射，第5胸椎水平以下深、浅感觉消失，膀胱充盈脐下3cm。该病鉴别诊断最有意义的依据是

  A.合并感觉障碍

  B.进行性对称性弛缓性麻痹

  C.腱发射消失

  D.存在感觉损害平面

  E.脊髓休克期后，弛缓性麻痹变为强直性麻痹

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• 8男孩，11岁。8岁起反复性四肢抽搐伴意识障碍数次，服药后已半年未发。近来常常漏服药物，今晨开始又有类似连续发作3次，在每次发作之间意识不清。首先采用的抗惊厥药物是

  A.苯妥英钠10mg/kg肌内注射

  B.苯巴比妥肌内注射10mg/kg

  C.氯硝西泮静脉注射0.05mg/kg

  D.副醛8～10ml保留灌肠

  E.丙戊酸钠静脉注射液20～40mg/kg

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• 9男孩，15个月。发热，呕吐3天，伴剧烈哭闹，不断用手抚摸头部1天，全身性抽搐两次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38.8℃，神志恍惚，面色灰白，颈项强直，心肺无异常。末梢血检査：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。为明确诊断，最重要的检査是

  A.血常规，白细胞总数和分类

  B.腰穿做脑脊液，常规及生化

  C.腰穿做脑脊液，免疫球蛋白测定

  D.脑电图检査

  E.脑CT检查

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• 10男孩，10岁。生后1～2岁有过发热、惊厥4次，呈全身性，两眼上翻，四肢抽动，口吐白沫，神志不清，每次历时5～10分钟。近2年来患儿有发作性意识丧失，先恐惧地抱着大人，凝视不动，面色苍白，继而见连续吞咽动作，而后发出无意义的语句，每次持续2分钟。发作后嗜睡，醒后对发作不能回忆。CT及MRI未见明显异常，脑电图见左侧颞额部有较多S波、尖慢波出现。该患儿系颞叶癫痫，其最常见的可能的病因是

  A.脑萎缩

  B.血管瘤变

  C.颞叶内侧硬化

  D.脑占位性病

  E.脑变性病

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