女，36小时，足月顺产，生后16小时出现黄疸，肝脾略肿大，血清总胆红素256μmol/L，直接胆红素12μmol/L，血型为A，Rh CcDee，母亲血型为O，Rh CcDEe，直接抗人球蛋白试验弱阳性。为防止患儿发生胆红素脑病，下列治疗没有意义的是

试卷相关题目

• 1男婴，10天，足月顺产，生后第3天出现皮肤黄疸，近2天食欲减退，黄疸加重。查体：精神萎靡，面色略发灰，前囟平软，心肺无异常，腹稍胀，脐部有少许脓性分泌物，脐轮红。该病最常见的病原菌为

  A.葡萄球菌

  B.大肠埃希菌

  C.李斯特菌

  D.溶血性链球菌

  E.铜绿假单胞菌

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• 2女婴，胎龄31周，胎膜早破21小时，顺产，出生体重1500g，生后4小时出现呼吸急促、呻吟及发绀，并进行性加重，而且伴呼吸暂停2次。查体：呼吸促，三凹征阳性，双肺呼吸音低，心率150次/分，四肢肌张力低。若经口气管插管，插管深度一般应为

  A.5～6cm

  B.7～8cm

  C.8～9cm

  D.9～10cm

  E.10～11cm

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• 3足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在

  A.化脓性脑膜炎

  B.低钙血症

  C.新生儿缺氧缺血性脑病

  D.先天性脑发育不良

  E.维生素D缺乏性手足搐搦症

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• 4一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、发绀而入院。体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿啰音，血气结果为pH7.20，PaO245mmHg，PaCO268mmHg，BE -3。患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视、前囟隆起、颅缝增宽。最可能的诊断是

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.胆红素脑病

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• 5新生儿生后2天，生后20个小时出现黄疸。查体：反应好，皮肤中度黄染，肝脾轻度肿大。血清胆红素为256μmol/L，血型B型，Rh阳性，直接抗人球蛋白阴性，抗体释放试验IgG抗B抗体阳性。需换血治疗最好的血源选择是

  A.O型血

  B.A型血

  C.O型红细胞和AB型血浆

  D.O型红细胞和B型血浆

  E.B型血

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• 6男，足月，因脐带绕颈，宫内窘迫剖宫产娩出，羊水清，生后无呼吸，皮肤苍白，四肢松弛，心率40次/分。经清理呼吸道后仍无呼吸，心率为60次/分。清理呼吸道时有轻微反应。若经过上述处理后30秒，呼吸20～30次/分，呼吸不规则，心率106次/分。血气分析示：pH7.2，PaO245mmHg，PaCO265mmHg，BE -6mmol/L。应给予的处理是

  A.CPAP

  B.机械通气

  C.头罩吸氧

  D.碳酸氢钠纠正酸中毒

  E.多巴胺改善微循环

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• 7一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，双肺闻细湿啰音，心率160次/min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，两下肢有硬肿。患儿明确诊断后给予抗生素治疗，在治疔过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，双眼凝视，前囟隆起，最可能的诊断是

  A.低血钙

  B.低血糖

  C.化脓性脑膜炎

  D.缺氧缺血性脑病

  E.颅内出血

  F.中毒性脑病

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• 8患儿男，生后20小时，生后即有呼吸困难，加重伴青紫1小时。足月，因胎儿宫内窘迫剖宫产分娩；出生Apgar评分1分钟，5分钟分别为3分，8分；羊水Ⅲ度污染，生后经清理气道，复苏气囊面罩加压通气后转入儿科，进行吸氧、补液、抗感染治疗。目前监测脉搏氧饱和度右手为68%，左足为54%。若明确患儿有新生儿持续肺动脉高压，以下治疗措施有效的是

  A.静脉输注多巴胺，维持体循环压力

  B.吸入氧化亚氮

  C.纠正酸中毒，碱化血液

  D.静脉输注前列腺素E1

  E.应用肺表面活性物质

  F.高频通气

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• 9胎龄28周的早产儿，出生体重1050g，生后有呻吟、吐沫，并进行性加重，拍胸片示：双肺透光度低，毛玻璃样，可见支气管充气征。查体：早产儿貌，反应差，全身皮肤青紫，鼻翼扇动，三凹征阳性，双肺呼吸音低。心率160次/分。在病程4～5周需要做的检查有

  A.血常规

  B.肝功能

  C.视网膜病筛查

  D.颅脑MR

  E.血培养

  F.心脏超声

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• 10男婴，胎龄289天，顺产分娩，出生体重3800g，Apgar评分1分钟、5分钟分别为9分、10分。新生儿疾病筛查的时间是

  A.生后立即采血

  B.生后24小时内

  C.生后48小时内

  D.生后喂奶后2～3天

  E.生后1周

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