患儿，10岁，发热2天伴水样腹泻2次，2小时前突然感胸闷不适、腹痛、烦躁不安，晕厥一次。査体：T 38.5℃，面色苍白，气稍促，BP 60/40mmHg。心率160次/分，心律不齐，心音强弱不一，心界扩大。有助于临床诊断的主要依据是

试卷相关题目

• 1患儿，女，9岁，乏力、纳差、体重下降1年，头晕、恶心、间断呕吐并憋气2个月。査体：P 140次/min，BP 170/150mmHg，双肺无异常，心音有力，第二心音亢进，心尖部闻及舒张期奔马律。PPD（5U）+，尿常规：蛋白（+），BUN正常。患儿脐上左1～2cm处闻及喷射性血管杂音，应尽快做

  A.腹部CT

  B.腹部MRI

  C.动脉造影

  D.腹部B超

  E.肾脏核素扫描

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• 2患儿男，6岁，主诉发热、咳嗽半个月，乏力、呼吸困难5天。查体：T 38℃。呼吸急促，双肺闻及中细湿啰音。心前区饱满，心尖搏动弥散，心浊音界稍扩大，心音低钝遥远。腹胀，肝肋下5cm，质软缘钝。颈静脉回流征（+），移动性浊音（+），双下肢水肿。若检查确诊为急性心包积液，其治疗拟选择心包穿刺抽液，主要目的是

  A.防止心包积液浓缩

  B.缩短住院时间

  C.防止胸腔继发感染

  D.减轻心包填塞症状

  E.防止呼吸衰竭

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• 3患儿男，6岁，反复发作晕厥、抽搐6年，服用抗癫痫药物1年。发作时面色苍白、恶心、呕吐、尿失禁。随即抽搐、意识丧失，一次发作时心电图为室性心动过速。如果已有检查仍不能证明心源性疾病，尚需考虑可能的诊断是

  A.病毒性脑炎

  B.癲痫

  C.低钙惊厥

  D.热性惊厥

  E.癔病

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• 4女孩，8岁，半月前有发热，体温38.6～39.8℃，稀水便，7～8次/d，l周后自愈。近2天感疲乏、头晕，晕厥1次。入院査体：面色苍白、脉缓而规则、血压65/40mmHg，心界扩大，心率50次/min，有大疱音。经心电图检查示室性期前收缩，下列哪项心电图表现不符合室性期前收缩

  A.QRS波提前，形态异常，QRS＞0.10s，T波与主波方向一致

  B.QRS波前无P波

  C.代偿间歇完全

  D.有时在同导联出现，形态不一、配对时间不等

  E.QRS波提前，形态异常，QRS＞0.10s， T波与主波方向相反

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• 55岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。如右心导管检查将有下列哪项改变

  A.左室压力增高，血氧饱和度增高

  B.右室压力增高，血氧饱和度增高

  C.右房、右室压力增高，肺动脉压力降低

  D.肺动脉血氧比右室高0.5Vol%

  E.右室血氧比右房高1.0Vol%

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• 6男，2个月，患先心病，气促2天，伴轻咳嗽，无发热。査体：呼吸65次/分，无发绀，两肺闻及细湿啰音，心率170次/分，心音低钝，胸骨左缘2～3肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音，伴有震颤，肝脏肋下4cm，剑突下4cm，X线胸片示心胸比率0.60，左心室增大，肺纹理增多，叶间胸膜明显。本病儿出现声音嘶哑，其原因是

  A.扩张的右心房压迫喉返神经

  B.扩张的左心房压迫喉返神经

  C.扩张的主动脉压迫喉返神经

  D.扩张的肺动脉压迫喉返神经

  E.扩张的左心室压迫喉返神经

  F.扩张的右心室压迫喉返神经

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• 74岁女孩，发热，流涕3天，后出现心悸、胸闷。査体面色苍白，精神萎靡，两肺无异常，心音有力，心律不齐。急查心电图示窦性心律，95次/分，P-R间期逐渐延长，终于P波后不出QRS波。最有效的治疗措施是

  A.镇静

  B.吸氧

  C.强心

  D.糖皮质激素

  E.安装临时心脏起搏器

  F.静滴异丙肾上腺素

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• 85个月男孩，母乳喂养，平时易感冒，曾患肺炎3次，哭闹后唇发绀，初步检査结果：发育营养欠佳，胸骨左缘第3～4肋可闻及Ⅲ～Ⅳ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示肺动脉段明显突出，左、右心室增大。入院后咳嗽加重、气促、烦躁不安，呼吸62次/分，脉搏168次/分，唇发绀，双肺可闻固定细湿啰音，肝右肋下3.5cm。诊断考虑

  A.室间隔缺损

  B.室间隔缺损合并支气管肺炎

  C.房间隔缺损合并支气管肺炎

  D.室间隔缺损，重症支气管肺炎、心力衰竭

  E.室间隔缺损合并感染性、心内膜炎

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• 91岁男孩，常患肺炎，体重不达标，吃奶或哭闹时口唇发绀。査体：发育营养欠佳，胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，P2亢进。根据其血流动力学改变主要表现为

  A.右心房、右心室增大

  B.左心房增大

  C.左心室增大

  D.左心房、左心室增大

  E.左心房，左、右心室增大

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• 105岁女孩，生后5个月起口唇青紫和四肢末梢发绀，査体：体重11kg，消瘦，口唇及四肢末端发绀，胸骨左缘3～4肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ收缩期杂音。X线示肺野清晰，肺血少，心影呈靴型。患儿曾经有全身青紫伴晕厥，抽搐一次。其发生原因是

  A.肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然痉挛，使脑缺氧加重

  B.合并有癫痫

  C.主动脉骑跨

  D.血液黏稠致脑梗死

  E.右心室过于肥厚

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