案例：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。依据上述特点，该病儿目前最可能的诊断是

试卷相关题目

• 1案例：男孩，3个月，腹泻2天，阵发性哭闹1天。查体：体温38℃，精神萎靡，腹部稍胀，右上腹触及腊肠样包块。大便镜检，红细胞＋＋，白细胞＋＋＋。为进一步明确诊断，需要做的检查最恰当的是

  A.腹部B超

  B.大便培养

  C.空气灌肠

  D.钡灌肠

  E.腹部X线平片

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• 2案例：男孩，3个月，腹泻2天，阵发性哭闹1天。查体：体温38℃，精神萎靡，腹部稍胀，右上腹触及腊肠样包块。大便镜检，红细胞＋＋，白细胞＋＋＋。根据上述表现，该病儿最可能的诊断是

  A.腹泻并中度脱水

  B.腹泻并重度脱水

  C.腹泻并肠套叠

  D.腹泻并低钾血症

  E.细菌性痢疾

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• 3案例：6个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞数3.2×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最适宜的治疗是

  A.口服铁剂

  B.肌内注射铁剂

  C.口服铁剂及维生素C

  D.口服铁剂、维生素C＋输血

  E.口服铁剂、维生素C、叶酸及维生素B12肌内注射

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• 4案例：6个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞数3.2×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。最有助于明确诊断的检查是

  A.骨髓片检查

  B.B超检查

  C.胸片检查

  D.血清铁及血清总铁结合力测定

  E.血清叶酸及维生素B12测定

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• 5案例：6个月婴儿，双胎之小，面色苍白2个月，呈加重趋势，食欲减退。平时易感冒，未加辅食。体检：发育、营养差，皮肤、黏膜苍白，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：血红蛋白65g/L，红细胞数3.2×1012/L，白细胞、血小板及网织红细胞均正常。根据贫血程度，患儿属于

  A.轻度贫血

  B.中度贫血

  C.重度贫血

  D.极重度贫血

  E.以上都不是

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• 6案例：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。为明确诊断，首选的检查是

  A.心脏超声

  B.胸部X线片

  C.血抗“O”抗体

  D.血培养

  E.心肌酶谱化验

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• 7案例：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。该病儿首选的药物治疗是

  A.布洛芬

  B.青霉素

  C.肾上腺皮质激素

  D.洋地黄

  E.利尿剂

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• 8案例：男孩，12岁，发热7天，憋气，平卧困难伴左胸及左肩部痛2天入院。发病初期曾检查有扁桃体化脓。并应用头孢唑林、阿奇霉素、头孢呋欣等治疗。入院查体：体温39℃，精神可，无皮疹。口唇无发绀。咽红，扁桃体Ⅱ度大，双肺呼吸音粗，啰音不明显。心界向两侧扩大，心率96次/分，心音低钝，心前区可闻及摩擦音。肝肋下4cm，剑下5cm，轻触痛。双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：白细胞22.6×109/L，中性82%，红细胞沉降率112mm/h。心电图：低电压并右束支传导阻滞。风湿热持续性损害的器官是

  A.关节

  B.心脏

  C.丘脑下核

  D.皮肤

  E.肾脏

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• 9案例：患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。目前患儿呼吸困难的原因可能为

  A.喉痉挛

  B.代谢性酸中毒

  C.中毒性心肌炎

  D.心力衰竭

  E.气胸或脓气胸

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• 10案例：患儿男，2岁。发热、咳嗽4天入院，经抗感染治疗2天，咳嗽加重，非犬吠样，神志萎靡，不进食。查体：高热，精神萎靡，呼吸困难明显，面色差，口唇青紫明显，可见明显三凹征，痰培养提示金黄色葡萄球菌。为证实诊断，需立即进行的辅助检查为

  A.喉镜

  B.血气分析

  C.胸部X线

  D.心脏超声

  E.心电图

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